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2011 Fiscal Year Annual Research Report

免疫寛容という立場から正常妊娠、異常妊娠を再考する

Research Project

Project/Area Number 23390386
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (B)

Research Field Obstetrics and gynecology
Research InstitutionUniversity of Toyama

Principal Investigator

齋藤 滋  富山大学, 大学院・医学薬学研究部(医学), 教授 (30175351)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 瀧澤 俊広  日本医科大学, 医学(系)研究科(研究部), 教授 (90271220)
田渕 圭章  富山大学, 生命科学先端研究センター, 准教授 (20322109)
Keywords流産 / 妊娠高血圧症候群 / 制御性T細胞 / 制御性NK細胞 / 妊娠維持機構 / miRNA / 胎盤 / 早産
Research Abstract

異物である胎児を許容するため、制御性T細胞(Treg)が重要であることは知られているが、これまで父親抗原特異的Tregについては十分に検討されてこなかった。我々は独自に父親抗原特異的Treg(PA-Treg)に同定するシステムを構築した。マウスの系において、(1)PA-Tregは着床する前に、すでに子宮の領域リンパ筋に集族していること、(2)着床すると直ちに子宮へ移動すること、(3)精嚢腺除去したマウスでは精漿がないが精子が存在するため妊娠するが、妊娠効率が悪く、PA-Tregが子宮領域リンパ節や妊娠子宮に集族しないことを見い出した。さらにPA-TregにはCCR4、CCR5を高発現することを見い出した。(4)Treg以外に妊娠子宮に増加するCD25+NK細胞が樹状細胞(DC)上のMHC classII抗原発現を減弱させ、MLR反応を減少させることを発見した。流産マウスNK細胞ではstathminlが低下していることを証明した。
ヒトの臨床検体において流産を胎児染色体正常と異常に大別したところ、(1)Tregは胎児染色体正常例で著しく減少していたこと、(2)着床近傍部で特に胎児染色体正常例ではTreg細胞が減少していたことから、免疫異常が正常胎児を流産に陥らせている可能性を示した。(3)また妊娠高血圧腎症(PE)ではトレランスを誘導するgalectin1発現が末梢血T細胞、甑細胞で減少していること、(4)PEではCD25^+Foxp3^+TregもCD25-Foxp3^+Tregも減少すること、(5)PEでは児の性別が女児であることが多いこと、(6)双胎では胎児抗原量が2倍になるためPEのリスクが高まること、(7)PEではNK細胞のgranulysinが増加しTh1型免疫となること、(8)肥満例ではNK細胞、T細胞中のgranulysinが増加してTh1型免疫となっていることを見い出した。つまリヒト流産でも胎児染色体が正常であれば免疫が関与する流産が存在すること、妊娠高血圧腎症では胎児許容機構が破綻していることが明らかとなった。さらにナノシリカが自然免疫を活性化させ、流産・死産、IUGRをきたすこともマウスモデルで明らかにした。(8)分娩前の妊婦の単核球、NK細胞において胎盤特異的miRNAが検出され、分娩後4日目には、これら細胞において検出量が有意に低下または消失し、クリアランスされることがわかった。一方、Treg細胞では、胎盤特異的miRNAの取り込みがほとんど認められなかった。胎盤由来のmiRNAがNK細胞に取り込まれ、その遺伝子制御に関わる可能性を示唆する新知見を得た。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

1: Research has progressed more than it was originally planned.

Reason

マウスの実験で精漿のプライミングが父親抗原特異的トレランスに必要という新知見を得ることができた。またヒトを用いた臨床例においても、胎児染色体正常例流産でのTregの減少や妊娠高血圧腎症でのトレランスの破綻を明らかにすることができた。

Strategy for Future Research Activity

現在、父親抗原特異的TregとCD25^+NK細胞の純化を行っており、細胞をストックしている。mRNA発現をアレイ解析する目前まで達している。また流産例脱落膜、末梢血からT細胞、NK細胞を分離している状態にある。2~3ヶ月後にはmiRNAの発現パターンを網羅的に行い、胎盤由来のmiRNAが取り込まれていないかを検討する状態にある。またアレー解析の結果から、ヒトにおいても、父親抗原特異的Tfeg細胞を同定するマーカーを本年度中に行ない、臨床評価する予定である。

  • Research Products

    (51 results)

All 2012 2011

All Journal Article (24 results) (of which Peer Reviewed: 24 results) Presentation (26 results) Book (1 results)

  • [Journal Article] Depletion of Invariant NKT Cells Reduces Inflammation-Induced Preterm Delivery in Mice2012

    • Author(s)
      Li LP, Fang YC, Dong GF, Lin Y, Saito S
    • Journal Title

      J Immunol

      Volume: (in press)

    • DOI

      doi:10.4049/jimmunol.1102628

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The frequency of peripheral blood CD4+CD25high FoxP3+ and CD4+CD25-FoxP3+ regulatory T cells in normal pregnancy and preeclampsia2012

    • Author(s)
      Toldi G., Saito S, Shima T., Halmos A., Veresh Z., Vasarhelyi B., Rigo J., Molvarec A.
    • Journal Title

      Am J Reprod Immunol.

      Volume: (in press)

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The balance of the immune system between T cells and NK cells in miscarriage2012

    • Author(s)
      Nakashima A, Shima T, Inada K, Ito M, Saito S
    • Journal Title

      Am J Reprod Immunol.

      Volume: 67 Pages: 304-310

    • DOI

      doi:10.1111/j.1600-0897.2012.01115.x

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Inhibition of DNA-dependent protein kinase promotes ultrasound-induced cell death including apoptosis in human leukemia cells2012

    • Author(s)
      Furusawa Y, Fujiwara Y, Hassan MA, Tabuchi Y, Morita A, Enomoto A, Kondo T
    • Journal Title

      Cancer Lett.

      Volume: (in press)

    • DOI

      10.1016/j.canlet.2012.02.020

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] TGF-beta-activated kinase 1 promotes cell cycle arrest and cell survival of X-ray-irradiated HeLa cells dependent on p21 induction but independent of NF-kB, p38 MAPK and ERK phosphorylations2012

    • Author(s)
      Furusawa Y, Wei ZL, Sakurai H, Tabuchi Y, Li P, Zhao QL, Nomura T, Saiki I, Kondo T
    • Journal Title

      Rad.Research

      Volume: (in press)

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Gene networks related to the cell death elicited by hyperthermia in human oral squamous cell carcinoma HSC-3 cells2012

    • Author(s)
      Tabuchi Y, Wada S, Furusawa Y, Ohtsuka K, Kondo T
    • Journal Title

      Int J Mol Med.

      Volume: 29 Pages: 380-386

    • DOI

      doi:10.3892/ijmm.2011.862.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Micro array and Gene Ontology analyses reveal downregulation of DNA repair and apoptotic pathways in diethylstilbestrol-exposed testicular Leydigcells2012

    • Author(s)
      Warita K, Mitsuhashi T, Tabuchi Y, Ohta K, Suzuki S, Hoshi N, Miki T, Takeuchi Y
    • Journal Title

      J.Toxicol.Sci.

      Volume: 37 Pages: 287-295

    • DOI

      doi:10.2131/jts.37.287

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Mitochondria-Targeted Superoxide Dismutase (SOD2) Regulates Radiation Resistance and Radiation Stress Response in HeLa Cells2012

    • Author(s)
      Hosoki A, Yonekura s, Zhao QL, Wei ZL, Takasaki I, Tabuchi Y, Wang LL, Hasuike S, Nomura T, Tachibana A, Hashiguchi K, Yonei S, Kondo T, Zhang-Akiyama QM
    • Journal Title

      J Radiat Res (Tokyo)

      Volume: 53 Pages: 58-71

    • DOI

      doi:10.1269/jrr.11034

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] DNA double-strand breaks induced by cavitational mechanical effects of ultrasound in cancer cell lines2012

    • Author(s)
      Furusawa Y, Fujiwara Y, Campbell P, Zhao QL, Ogawa R, Ali Hassan M, Tabuchi Y, Takasaki I, Takahashi A, Kondo T
    • Journal Title

      PLoS One

      Volume: 7 Pages: e29012

    • DOI

      doi:10.1371/journal.pone.0029012

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Inhibition of checkpoint kinase 1 abrogates G2/M checkpoint activation and promotes apoptosis under heat stress2012

    • Author(s)
      Furusawa Y, Iizumi T, Fujiwara Y, Zhao QL, Tabuchi Y, Nomura T, Kondo T
    • Journal Title

      Apoptosis

      Volume: 17 Pages: 102-112

    • DOI

      doi:10.1007/s10495-011-0660-7

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Hydroxysteroid (17-β)dehydrogenase 1 is dysregulated by miR-210 and miR-518c that are aberrantly expressed in preeclamptic placentas : a novel marker for predicting preeclampsia2012

    • Author(s)
      Osamu Ishibashi
    • Journal Title

      Hypertension

      Volume: 59 Pages: 265-273

    • DOI

      10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.180232

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Reduced stathmin-1 expression in NK cells associated with spontaneous abortion2011

    • Author(s)
      Lin Y., Li C., Shan B., Wang W., Saito S., Xu J., Di J., Zhong Y., Li D.J.
    • Journal Title

      Am J Pathol.

      Volume: 178 Pages: 506-514

    • DOI

      doi:10.1016/j.ajpath.2010.10.005

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Prediction of exact delivery time in patients with preterm labor and intact membranes at admission by amniotic fluid interleukin-8 level and preterm labor index2011

    • Author(s)
      Yoneda S., Shiozaki A., Shima T., Ito M., Yamanaka M., Hidaka T., Sumi S., Saito S.
    • Journal Title

      J Obstet Gynecol.Res.

      Volume: 37 Pages: 861-866

    • DOI

      doi:10.1111/j.1447-0756.2010.01453.x

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Peripheral blood galectin-1-expressing T and natural killer cells in normal pregnancy and preeclampsia2011

    • Author(s)
      Molvarec A, Blois M S, Stenczer B, Toldi G, Tirado-Gonzalez I, Ito M, Shima T, Yoneda S, Vasarhelyi B, Rigo J., Saito S
    • Journal Title

      Clin.Immunol

      Volume: 139 Pages: 48-56

    • DOI

      10.1016/j.clim.2010.12.018

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Silica and titanium dioxide nanoparticles cause pregnancy complications in mice2011

    • Author(s)
      Yamashita K., Yoshioka Y., Higashisaka K., Mimura K., Morishita Y., Nozaki M., Yoshida T., Ogura T., Nabeshi H., Nagano K., Abe Y., Kamada H., Monobe Y., Imazawa T., Aoshima H., Shishido K., Kawai Y., Mayumi T., Tsunoda S., Itoh N., Yoshikawa T., Yanagihara I., Saito S., Tsutsumi Y.
    • Journal Title

      Nature Nanotechnology

      Volume: 6 Pages: 321-328

    • DOI

      doi:10.1038/NNANO.2011.41

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Future directions of studies for recurrent miscarriage associated with immune etiologies2011

    • Author(s)
      Saito S., Nakashima A., Shima T.
    • Journal Title

      J Reprod Immunol.

      Volume: 90 Pages: 91-95

    • DOI

      10.1016/j.jri.2011.03.003

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Impact of fetal sex on pregnancy-induced hypertension/pre-eclampsia in Japan2011

    • Author(s)
      Shiozaki A., Matsuda Y., Satoh S., Saito S.
    • Journal Title

      J Reprod Immunol.

      Volume: 89 Pages: 133-139

    • DOI

      10.1016/j.jri.2010.12.011

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Increased prevalence of peripheral blood granulysin-producing cytotoxic T lymphocytes in preeclampsia2011

    • Author(s)
      Molvarec A., Shiozaki A., Ito M., Toldi G., Stenczer B., Szarka A., Nakashima A., Vasarhelyi B., Rigo J.Jr., Saito S.
    • Journal Title

      J Reprod Immunol.

      Volume: 91 Pages: 56-63

    • DOI

      10.1016/j.jri.2011.03.012

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Clinical implication of recent advances in our understanding of IL-17 and reproductive immunology2011

    • Author(s)
      Saito S, Nakashima A, Ito M, Shima T
    • Journal Title

      Expert Rev Clin Immunol.

      Volume: 7 Pages: 649-657

    • DOI

      doi:10.1586/ECI.11.49

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] First trimester pregnancy decidual natural killer cells contain and spontaneously release high quantities of granulysin2011

    • Author(s)
      Vujaklija DV, Gulic T, Sucic S, Nagata K, Ogawa K, Laskarin G, Saito S, Haller H, Rukavina D
    • Journal Title

      Am J Reprod Immunol.

      Volume: 66 Pages: 363-372

    • DOI

      doi:10.1111/j.1600-0897.2011.01015.x

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Increase in the plasma levels of protein Z-dependent protease inhibitor in normal pregnancies but not in non-pregnant patients with unexplained recurrent miscarriage2011

    • Author(s)
      Souri M, ugiura-Ogasawara M, Saito S, Kemkes-Matthes B, Meijers J, Ichinose A
    • Journal Title

      Thromb Haemost.

      Volume: 107 Pages: 507-512

    • DOI

      10.1160/TH11-08-0591

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Silencing heat shock transcription factor 1 using small interfering RNA enhances heat stress sensitivity in human oral squamous carcinoma cells2011

    • Author(s)
      Tabuchi Y., Furusawa Y., Wada S., Ohtsuka K., Kondo T.
    • Journal Title

      Thermal Med.

      Volume: 27 Pages: 99-108

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Distinct Roles of Transforming Growth Factor-{beta}-activated Kinase 1 (TAK1)-c-Rel and Interferon Eegulatory Factor 4 (IRF4) Pathways in Human T Cell Lymphotropic Virus 1-transformed T helper 17 Cells Producing Interleukin-92011

    • Author(s)
      Refaat A, Zhou Y, Suzuki S, Takasaki I, Koizumi K, Yamaoka S, Tabuchi Y, Saiki I, Sakurai H
    • Journal Title

      J Biol Chem.

      Volume: 286 Pages: 21092-9

    • DOI

      DOI10.1074/jbc.M110.200907

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Telmisartan Improves Insulin Resistance and Modulates Adipose Tissue Macrophage Polarization in High-Fat-Fed Mice2011

    • Author(s)
      Fujisaka S, Usui I, Kanatani Y, Ikutani M, Takasaki I, Tsuneyama K, Tabuchi Y, Bukhari A, Yamazaki Y, Suzuki H, Senda S, Aminuddin A, Nagai Y, Takatsu K, Kobayashi M, Tobe K
    • Journal Title

      Endocrinology

      Volume: 152 Pages: 1789-1799

    • DOI

      doi:10.1210/en.2010-1312

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Regulatory T cells and regulatory NK cells play very important role for maintenance of pregnancy2011

    • Author(s)
      Saito S.
    • Organizer
      Australian Society for Immunology International Conference
    • Place of Presentation
      Adelaide(招待講演)
    • Year and Date
      20111211-20111215
  • [Presentation] 制御性T細胞は精漿のプライミングにより子宮内に増加し,着床および初期の妊娠維持に重要な役割を果たす2011

    • Author(s)
      島友子, 稲田貢三子, 中島彰俊, 齋藤滋
    • Organizer
      第56回日本生殖医学会学術講演会
    • Place of Presentation
      横浜
    • Year and Date
      20111208-20111209
  • [Presentation] オートファジーの胎盤形成および妊娠高血圧症候群への関与2011

    • Author(s)
      中島彰俊, 島友子, 稲田貢三子, 塩崎有宏, 齋藤滋
    • Organizer
      第26回日本生殖免疫学会
    • Place of Presentation
      名古屋
    • Year and Date
      20111202-20111203
  • [Presentation] 精漿によるプライミングにより着床直前から父親抗原特異的制御性T細胞が増加する2011

    • Author(s)
      島友子, 稲田貢三子, 中島彰俊, 齋藤滋
    • Organizer
      第26回日本生殖免疫学会
    • Place of Presentation
      名古屋
    • Year and Date
      20111202-20111203
  • [Presentation] The balance of immune system between Treg cells and NK cells in spontaneous abortion2011

    • Author(s)
      Nakashima T., Shima T., Inada K., Saito S.
    • Organizer
      The First Clinical Reproductive Immunology Symposium, American Society for Eeproductive Immunology
    • Place of Presentation
      Providence(招待講演)
    • Year and Date
      20111118-20111120
  • [Presentation] 可溶型エンドリンによるオートファジー抑制を介した妊娠高血圧症候群発症への関与2011

    • Author(s)
      中島彰俊, 島友子, 稲田貢三子, 齋藤滋
    • Organizer
      第32回日本妊娠高血圧学会
    • Place of Presentation
      石川(学術奨励賞)
    • Year and Date
      20111021-20111022
  • [Presentation] シンポジウム「胎盤にかかわる免疫の関与」オートファジーから見た胎盤形成と妊娠高血圧症候群との関連性2011

    • Author(s)
      中島彰俊, 島友子, 稲田貢三子, 齋藤滋
    • Organizer
      第19回日本胎盤学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20110930-20111001
  • [Presentation] シンポジウム「細胞内ロジスティックスの融合研究」オートファジーの胎盤形成および妊娠高血圧症候群への関与2011

    • Author(s)
      中島彰俊, 島友子, 稲田貢三子, 齋藤滋
    • Organizer
      第84回日本生化学会大会
    • Place of Presentation
      京都
    • Year and Date
      20110921-20110924
  • [Presentation] 母体背景,新生児予後の観点から見た単胎例における妊娠高血圧と妊娠高血圧腎症との相違点-日産婦DBからの解析-2011

    • Author(s)
      塩崎有宏, 松田義雄, 佐藤昌司, 齋藤滋
    • Organizer
      第32回日本妊娠高血圧学会学術集会
    • Place of Presentation
      金沢
    • Year and Date
      20110921-20110922
  • [Presentation] 妊娠高血圧症候群ならびに妊娠高血圧腎症に与える胎児性別の影響2011

    • Author(s)
      塩崎有宏, 齋藤滋, 松田義雄
    • Organizer
      第63回日本産科婦人科学会学術集会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Year and Date
      20110829-20110831
  • [Presentation] シンポジウム「流産の原因と対策」免疫学的異常による流産原因の解明2011

    • Author(s)
      中島彰俊
    • Organizer
      第63回日本産科婦人科学会学術講演会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Year and Date
      20110829-20110831
  • [Presentation] 妊娠時における父親抗原特異的制御性T細胞の変動とその役割2011

    • Author(s)
      島友子, 稲田貢三子, 中島彰俊, 齋藤滋
    • Organizer
      第63回日本産科婦人科学会学術講演会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Year and Date
      20110829-20110831
  • [Presentation] 可溶型エンドリンによるオートファジーを介した胎盤形成不全への関与2011

    • Author(s)
      中島彰俊, 島友子, 稲田貢三子, 齋藤滋
    • Organizer
      第16回日本病態プロテアーゼ学会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Year and Date
      20110826-20110827
  • [Presentation] 厚生労働研究『早産・低出生体重児増加要因の分析とその結果に基づく予知・予防対策に関する研究』(岡井班内斎藤班):日本における妊娠34週未満の早産予知因子の検討-多施設共同前方視的早産研究-2011

    • Author(s)
      塩崎有宏
    • Organizer
      第47回日本周産期・新生児医学会
    • Place of Presentation
      札幌
    • Year and Date
      20110710-20111012
  • [Presentation] To detect intrauterine inflammation and to evaluate intra-amniotic infection predict the prognosis of preterm labor cases2011

    • Author(s)
      Saito S., Yoneda S., Yoneda N.
    • Organizer
      31^<st> Annual Meeting of The American Society for Eeproductive Immunology
    • Place of Presentation
      Salt Lake City(招待講演)
    • Year and Date
      20110519-20110522
  • [Presentation] 胎児染色体正常流産例では,着床部において制御性T細胞(Treg)が有意に低下する2011

    • Author(s)
      稲田貢三子, 島友子, 中島彰俊, 齋藤滋
    • Organizer
      第26回日本生殖免疫学学会
    • Place of Presentation
      名古屋
    • Year and Date
      2011-12-03
  • [Presentation] エクソソームmicroRNAを介した胎盤-リンパ球間コミュニケーション:培養細胞を用いたモデル解析2011

    • Author(s)
      瀧澤俊広
    • Organizer
      第26回日本生殖免疫学会総会・学術集会
    • Place of Presentation
      ウィンクあいち(名古屋)
    • Year and Date
      2011-12-03
  • [Presentation] 胎盤特異的microRNA2011

    • Author(s)
      アリ モハメド
    • Organizer
      第56回日本人類遺伝学会
    • Place of Presentation
      幕張メッセ(千葉)
    • Year and Date
      2011-11-10
  • [Presentation] 妊娠高血圧腎症(preeclampsia)の病態と予測因子2011

    • Author(s)
      齋藤滋, 中島彰俊, 塩崎有宏, 佐々木泰, 島友子, Molvarec A
    • Organizer
      日本高血圧学会合同シンポジウム
    • Place of Presentation
      宇都宮(招待講演)
    • Year and Date
      2011-10-20
  • [Presentation] 胎盤由来エクソソームを介した胎盤-母体間コミュニケーション2011

    • Author(s)
      菊池邦生
    • Organizer
      第19回日本胎盤学会学術集会/第29回日本絨毛性疾患研究会
    • Place of Presentation
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • Year and Date
      2011-10-01
  • [Presentation] 胎盤由来のエクソソーム:胎盤特異的microRNAはエクソソームを介して母体循環に分泌される2011

    • Author(s)
      瀧澤俊広
    • Organizer
      第84回日本生化学会大会
    • Place of Presentation
      国立京都国際会館(京都)
    • Year and Date
      2011-09-22
  • [Presentation] 制御性T細胞、制御性NK細胞からみた妊娠維持機構2011

    • Author(s)
      齋藤滋, 島友子, 中島彰俊
    • Organizer
      免疫疾患学会連合2011合同シンポジウム2
    • Place of Presentation
      東京(招待講演)
    • Year and Date
      2011-09-16
  • [Presentation] アロ妊娠維持には制御性T(Treg)細胞のみならず制御性NK(NKreg)細胞も重要な役割を果たす2011

    • Author(s)
      齋藤滋
    • Organizer
      第63回日本産科婦人科学会学術講演会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Year and Date
      2011-08-29
  • [Presentation] 不育症に関する新たな知見2011

    • Author(s)
      齋藤滋
    • Organizer
      第18回産婦人科MEセミナー
    • Place of Presentation
      大阪(招待講演)
    • Year and Date
      2011-07-03
  • [Presentation] 不育症治療の実際2011

    • Author(s)
      齋藤滋
    • Organizer
      第6回はびきやま産婦人科セミナー
    • Place of Presentation
      大阪(招待講演)
    • Year and Date
      2011-06-29
  • [Presentation] 不育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究2011

    • Author(s)
      齋藤滋
    • Organizer
      厚生労働科学研究費補助金成育疾患克服等次世代育成基盤研究推進事業講演会
    • Place of Presentation
      東京(招待講演)
    • Year and Date
      2011-03-01
  • [Book] E-Book. Chapter "Pregnancy Disorders and Perinatal Outcomes"2012

    • Author(s)
      Saito S.
    • Total Pages
      74-87
    • Publisher
      Immune System and Perinatal Outcomes

URL: 

Published: 2013-06-26  

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