脊髄損傷に対する新たな治療法の確立：培養自家骨髄間質細胞の髄液内投与

2013 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 23390414
• Research Institution: Kansai Medical University
• Principal Investigator: 中谷 壽男 関西医科大学, 医学部, 教授 (70188978)
• Project Period (FY): 2011-04-01 – 2014-03-31
• Keywords: 脊髄損傷 / 脊髄再生 / 骨髄単核球 / 髄液内投与 / 運動スコア / 知覚スコア / AIS grade

Research Abstract

方法：昨年報告したように、治療方法の普及のため、今回は培養過程を省略し、骨髄細胞を採取したあと、直ちに単核球を分離して、10の８－９乗個の骨髄単核球を髄液中に投与することとした。対象は、受傷後１年以内のAIS (American Spinal Injury Association Impairment Scale) grade AまたはBの患者である。適用条件を満たす５例の頸髄損傷と、５例の胸髄損傷を対象とした。評価はASIA 運動スコア, 知覚スコア, AIS gradeで行った。
結果：頸髄損傷患者の受傷後早期移植（３週、６週）例に運動スコアの著明な改善（各66点、12点）をみた。また、これらの症例では知覚スコアも共に60点以上の改善をみ、AIS gradeもBからC、Dへと改善した。しかし、３月以上を経過した症例では運動スコアの改善も2点から数点、知覚も20点程度の改善に留まった。一方、胸髄損傷患者では、四肢麻痺ではなく、対麻痺であるために、初期運動スコアは50点はあるものの、半年後にもたかだか数点の改善をみたにすぎなかった。しかし、知覚スコアは40点の改善をみた症例もあった。骨髄細胞の採取と髄液内投与による有害反応は全く見られなかった。
考案：骨髄単核球細胞の移植は、受傷後の機能が安定して評価可能となる受傷１，２週間から、遅くとも数週間以内に実施するべきと考えられた。AIS grade BかCが良い適用と考えられた。頸髄損傷では、運動機能の改善が直ちに運動スコアに反映されるが、胸髄損傷ではたとえ肋間筋や躯幹の筋肉の運動機能に改善があっても、下肢の運動機能が改善するまでは運動スコアに反映されないため、現在のASIA scoreに代わる評価が必要と考えられた。胸髄損傷にも知覚の改善や、坐位姿勢の保持が可能となる症例が見られた。骨髄細胞の髄内投与は安全と考えられた。

Current Status of Research Progress

Reason

25年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

25年度が最終年度であるため、記入しない。

Research Products

• [Journal Article] Bone marrow-derived mononuclear cell transplantation in spinal cord injury patients by lumbar puncture (2014)
  • Author(s): Yoshihisa Suzuki, Namiko Ishikawa, Kaoru Omae, Tatsuya Hirai, Katsunori Ohnishi, Norihiko Nakano, Hidetaka Nishida, Toshio Nakatani, Masanori Fukushima, Chizuka Ide
  • Journal Title: RESTORATIVE NEUROLOGY AND NEUROSCIENCE Volume: in press Pages: in press
  • DOI: in press
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Effects of Bone Marrow Stromal Cell Transplantation through CSF on the Subacute and Chronic Spinal Cord Injury in Rats (2013)
  • Author(s): Norihiko Nakano, Yoshiyasu Nakai, Tae-Beom Seo, Tamami Homma, Yoshihiro Yamada, Masayoshi Ohta, Yoshihisa Suzuki, Toshio Nakatani, Masanori Fukushima, Miki Hayashibe, Chizuka Ide
  • Journal Title: PLOS one Volume: 8巻 Pages: e73494
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0073494
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Clinical trials for spinal injury treatmment with autologous bone marrow cells administration into cerebrospnal fluid (2013)
  • Author(s): Toshio Nakatani, Yoshimasa Suzuki, Fukuki Saito, Masaaki Iwase, Yuji Maeda, Masanobu Tsuda, Yasuyuki Kuwagata, Masanori Fukushima, Chizuka Ide
  • Organizer: 7th Asian Conference on Emergency Medicine (ACEM2013)
  • Place of Presentation: Tokyo International Forum, Tokyo, Japan
  • Year and Date: 20131023-20131025
• [Presentation] 脊髄損傷に対する新しい治療法 --骨髄由来単核球を用いて-- (2013)
  • Author(s): 齊藤福樹、 津田雅庸、 中谷壽男、 鍬方安行、 岩瀬正顕、 鈴木義久、 井出千束、 福島雅典
  • Organizer: 第２８回日本救命医療学会
  • Place of Presentation: 久留米大学筑水会館、久留米市、福岡県
  • Year and Date: 20130921-20130922
• [Presentation] Intrathecal administration of bone marrow mononuclear cells for the treatment of spinal injury; a clinical trial (2013)
  • Author(s): Toshio Nakatani, Fukuki Saito, Yoshimasa Suzuki, Masanori Fukushima, Chizuka Ide
  • Organizer: International Surgical Week 2013
  • Place of Presentation: Helsinki (Finland)
  • Year and Date: 20130825-20130829