2011 Fiscal Year Annual Research Report
バングラデシュ農村地域の慢性腎臓病の特徴とリスク因子―疫学及び病態学的研究―
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23406029
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| Section | 海外学術 |
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| Research Institution | Ibaraki Prefectural University of Health Science |
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Principal Investigator |
山口 直人 茨城県立医療大学, 教授 (40239900)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
ジェスミン サブリナ 独立行政法人国立国際医療研究センター, 研究所・遺伝子治療開発室, 室長 (60374261)
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| Keywords | メタボリック症候群 / 慢性腎臓病(CKD) / 低HDL血症 / 糖尿病 / 東南アジア / eGFR / VEGF |
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| Research Abstract |
目的:東南アジアで急増中のメタボリック症候群(MS)とその構成因子や糖尿病は、慢性腎臓病(CKD)のリスク因子である。バングラデシュGrameen健康財団、国立国際医療研究センター(NCGM)、及びHealth & Disease Research Center for Rural Peoples, Bangladesh.(HDRCRP):[参照:web site HP : HDRCRP]等との協同による予備的先行研究では、激しい労働や低肥満度にも係わらず、低HDL血症、高血糖や、閉経後女性でのリスク因子集積など、先進/欧米諸国型とは異なるCKDリスク因子のアジア型特徴が認められた。これらの機関等と協同し、現地人口統計調査、生活/労働/教育環境、身体/血液尿所見やCKD、心血管系障害(CVD)、関連生物マーカーや遺伝子多型などを対象とする疫学/医学/社会学的な横断的調査研究を行う。民族差/地域差をふまえて日本人データと比較し、アジア人/日本人のCKDの疫学/遺伝学/臨床病態学的な特徴を解析する。
方法:1対象:バングラデシュ農村部在住の5,000名(男性、女性同数、年齢15～65歳)対象の横断的調査研究。各年齢層無作為抽出。対象地域は4地域(Rajshahiなど)、書面インフォームドコンセントを得た者。全身状態不良者、重篤な臓器合併症者を除く。
2.検査/調査項目(1)生活と運動調査:運動量調査(IPAQ),運動強度(METs);教育程度;喫煙;飲酒状況;内服治療歴:降圧薬、糖尿病治療薬など;既往歴:CVD、脳卒中;家族歴:CVD,糖尿病など。(2)身体計測:身長、体重、体格(BMI)、腹囲径、血圧、閉経有無など。(3)基本的血液検査:アルブミン、血算(WBC,Hb)、血糖、Insuhn、HbAlc,HDL,LDL,中性脂肪等。(4)生物マーカー測定用の検体収集(血and/or尿):高感度CRP,VEGF系,NOS系など。(5)臓器障害:腎症(血清Creatinine値、BUN値;尿:一般検査、尿蛋白とCreatinine,Na/K)、心電図,腹部エコー検査など。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
Grameen健康財団、NCGM,HDRCRP等との協同にて、現地調査研究体制、検体収集の構築、測定/解析の一部が開始され、一部の検体は日本へ空輸された。先行するプロジェクト「バングラデシュ農村部女性を中心とするメタボリック症候群(MS)の現状調査研究(身体、遺伝、環境、疫学)」(平成22年度開始文部科学省科研費基盤研究(B)海外学術調査)との協働と分担の研究体制が構築された。その結果、調査対象地域におけるメタボリック症候群の有病率、その特徴などについて、我々のCKD研究の基盤的関連データとして、記述の如くの知見を得、下記の如くの論文発表を行った。
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| Strategy for Future Research Activity |
方策:血清クレアチニン値、尿蛋白(定性、定量)の測定を開始した。それらのデータを基に、CKDステージ分類に基づく有病率や、MS関連因子や臓器障害(CVD等)との関係性などを解析する。
問題点:CKD研究で重視される尿中アルブミン値は、同物質の不安定性から空輸には適さず、バングラデシュ国内での定量測定を要する事がわかった。また、被験者の筋肉量に関係しない腎機能指標として、血清シスタチンC測定を加える重要性と、それらの測定機器の操作には新たにノート型パソコン購入を要する事がわかった。尿中アルブミン定量測定器、シスタチンC測定関連一式)等として、関連項目(測定器、測定試薬、パソコンなど)をH24年度研究計画に盛り込む必要がある。
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