2011 Fiscal Year Research-status Report
脳梗塞発症後に発見された耐糖能異常の臨床的意義に関する検討
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23500608
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| Research Institution | Saitama Medical University |
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Principal Investigator |
間嶋 満 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (70165702)
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| Project Period (FY) |
2011-04-28 – 2014-03-31
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| Keywords | 耐糖能異常 / 脳梗塞の再発 / body mass index / 内臓肥満面積 / 身体活動量 |
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| Research Abstract |
【対象】平成23年4月から平成24年3月までの間に当科でリハビリテーションを施行した脳梗塞患者の中で、1)糖尿病の既往歴がない、2)46歳以上、3)発症から75g経口糖負荷試験(OGTT)施行までの期間が3週間以上経過、4)空腹時血糖(FBS)が125mg/dl以下の症例で、しかも５）body mass index（BMI）25以上、トリグリセリド値(TG)150mg/dL以上、HDLコレステロール値(HDLC)40mg/dL未満、空腹時血糖値(FBS)110mg/dL以上の4項目の中のどれか1つを持つ7例であった。【方法】対象症例に対してOGTTを施行し、その結果をもとに、対象症例を正常型・境界型・糖尿病型の3群に分類した。今年度は、この3群とメタボリックシンドロームの病態の最も上流に位置する身体活動量と肥満との関連を検討した。身体活動量はmodified Rankin scale(mRS)で評価し、肥満はBMIと内蔵脂肪面積を用いて評価した。内臓脂肪面積は腹部CTを用い、臍レベルで測定された。【結果】OGTT施行時の平均年齢は62.9歳、発症からOGTT施行までの平均期間は1.5ヶ月、OGTT施行時のBMI,FBS(mg/dl),TG(mg/dl),HDLC(mg/dl)の平均値は各々、23.5、99.9、149.9、39.6であった。OGTTでの糖負荷後２時間での血糖値の結果から、正常型が1例、境界型が5例、糖尿病型が1例であった。BMI、臍レベルでの内蔵脂肪面積（cm2）を正常型/境界型/糖尿型別に検討すると、BMIは20.6/23.1/28.6、内蔵脂肪面積は49/99.8/165.7であった。正常型/境界型/糖尿型と身体活動量との間には、明らかな関連はみられなかった。【結論】今年度の結果からは、肥満が脳梗塞発症後に検出された耐糖能異常と関連することが示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
１）症例数が目標に達しなかったこと、２）その原因として、検査項目に採用したアディポサイトカインの検査料の見積もりを誤ったこと、３）症例数が少なかったことで、成果を学会発表や論文作成へ進めることができなかったこと
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| Strategy for Future Research Activity |
１．今年度の成果として挙げられた、耐糖能異常の型と肥満との関連を、目標の症例数で検討し、その関連の有無を実証すること２．耐糖能異常の上流に位置する、インスリン抵抗性やさらにその原因となっているアディポサイトカインとの関連も検討する。３．脳梗塞発症後に新たに発見された耐糖能異常が、脳梗塞の再発や心筋梗塞の発症と関連するか否かを実証すること
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
１．脳梗塞発症後に新たに発見された耐糖能異常と、メタボリックシンドロームの病態を構成する要素との関連の検討は、平成23年度と同様に継続される。２．脳梗塞発症後に新たに発見された耐糖能異常と脳梗塞の再発との関連を明らかにするため、科研費による助成をもとに平成18年度から20年度の3年間に「脳血管障害患者におけるインスリン抵抗性の発現機序に関する検討」のテーマでOGTTを行った患者を対象として、脳梗塞再発の有無について追跡調査を行う。方法は当院への外来通院を継続している症例では、当院での診療記録をもとに再発の有無を確認する。また、当院への通院を継続していない症例では電話を用いて再発の有無を聴取し、再発の情報が得られた症例では、再発時の治療を行った医療機関での診療記録をもとに、再発の有無を確認する。３．平成23、24年度の成果を、日本リハビリテーション医学会、日本脳卒中学会で発表予定である。
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Research Products
(3 results)
