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2011 Fiscal Year Research-status Report

性別と遺伝情報による副作用・生活習慣病リスクの層別化と個別化医療実現への取り組み

Research Project

Project/Area Number 23510348
Research InstitutionKumamoto University

Principal Investigator

中川 和子  熊本大学, 生命科学研究部, 教授 (20284747)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 猿渡 淳二  熊本大学, 生命科学研究部, 助教 (30543409)
鬼木 健太郎  熊本大学, 生命科学研究部, 助教 (00613407)
Project Period (FY) 2011-04-28 – 2014-03-31
Keywords性差医療 / 個別化医療 / 副作用 / 生活習慣病 / 臨床薬理遺伝学 / 国際情報交流 / 予防医学
Research Abstract

本研究は、性別と遺伝情報に基づいた、副作用と生活習慣病リスクの層別化を目的とする。研究成果1.[目的]女性が副作用発現の危険因子であることを証明し、その実態を明らかにして、女性の副作用回避対策を考案する。[方法]薬剤師による服用中医薬品の副作用調査である日本薬剤師会Drug Event Monitoring (DEM)事業データ(H16-22年度の28,166例)のサブグループ解析を行った。[結果] 吸入ステロイドとCa拮抗薬による副作用発現率は女性が有意に高く、オッズ比(OR)は2.0、1.3であった。プロトンポンプ阻害薬(PPI)では65歳未満、SU剤では他の糖尿病治療薬併用群で有意な性差を認めた(OR:2.7、1.7)。[考察] 6種類の対象薬のうち4種類で、女性が副作用発現の危険因子であることを確認した。一方、PPIやSU剤では層別化して初めて有意差を認め、"潜在する副作用の性差"を明らかにするためには多角的な検討が不可欠であることを示した。研究成果2.[目的]生活習慣病の発症進展リスクを性別と薬物代謝酵素の機能性遺伝子変異で層別化する。[方法]人間ドック受診者、糖尿病・冠動脈疾患・統合失調症患者:計1,706例を対象として、日本人でアレル頻度が高い10種類の機能性遺伝子変異の影響について横断的研究、症例対照研究、縦断的研究を行った。[結果]性差を認めたもののみを示す。2型糖尿病の横断的研究では、女性のグルタチオン転移酵素M1欠損者が網膜症のリスクであった(OR:3.2)。また、縦断的研究では、アルデヒド脱水素酵素2 欠損が、網膜症の発症(OR:2.4)と増殖性網膜症への進展リスク(OR:2.7)であり、女性でその影響が顕著であった。[考察]女性で糖尿病性網膜症の発症・進展リスクが高く、抗酸化酵素の遺伝的活性欠損によってその危険が増大することを初めて明らかにした。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

1: Research has progressed more than it was originally planned.

Reason

1.女性が副作用発現の危険因子であることを証明し、その実態を明らかにして、女性の副作用回避対策を考案するための研究では、熊本県薬剤師会DEM事業調査結果のサブグループ解析が可能であった6年分のデータをすべて解析して上記の成果を得た。さらにH23年度のDEM事業:DPP4阻害薬の副作用調査では、我々の提案により熊本県薬剤師会独自の調査項目を追加収集して解析中である。女性が副作用発現の危険因子となる原因は薬剤毎に異なり、回避対策には詳細な検討が必要と考えられた。2.生活習慣病の発症進展リスクを性別と薬物代謝酵素の機能性遺伝子変異で層別化するための研究では、軽症から末期まで様々な病態の生活習慣病患者 (1,700例)を対象として、予備研究で有意であったチトクロームP450(CYP)2C19、CYP3A5、グルタチオン転移酵素(GST)M1、GSTT1、GSTA1、パラオキシゲナーゼ、スーパーオキシドジスムターゼ2、アルデヒド脱水素酵素(ALDH)2、ハプトグロビン、メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素の機能性遺伝子変異に関して検討し、上記の成果以外にも、1) 冠動脈疾患合併糖尿病患者では、GSTT1欠損が慢性腎不全(CRF)のリスクであり(OR:2.8)、GSTT1非欠損のnever smoker (NS)に比べてGSTT1欠損のever smoker (ES)ではCRFリスクが5.1倍高く、GSTT1欠損かつGSTA1*1B(活性低下アレル)保持者のESでは7.7倍高かった。2) ALDH2欠損は冠動脈疾患患者のCRFのリスク(OR:2.8)であり、ALDH2欠損のESは非欠損のNSに比べて4.4倍CRFリスクが高く、非糖尿病群や高血圧群でALDH2欠損とESの影響が顕著であった。等を明らかにして、H23年度中に国内外の学会で20演題を発表し、現在論文を作成中である。

Strategy for Future Research Activity

H23年度の研究計画を順調に実施できたので、当初の計画から大きな変更は無い。1.副作用調査:人間ドック受診者の副作用調査は、対象者の記憶に頼ることから多くのバイアスが含まれる。また、薬局薬剤師が服用中の薬の副作用を直接確認し、ネットワークを活用して副作用情報を収集するDEM事業データの解析が順調に進んだことから、今後副作用の性差に関する研究は、熊本県薬剤師会との共同研究を中心に実施する。また、上記の解析結果をもとに日本薬剤師会に対して副作用の性差に関する全国調査の実施を提案する(申請期間中の実施は難しいが、この提案は申請課題の目標のひとつである)。2.性別と薬物代謝酵素の機能性遺伝子変異による生活習慣病の発症進展リスクの層別化:前年度の研究を継続しながら、特にH23年度に明らかにした糖尿病における網膜症の発症進展の性差やSU剤による副作用発現の性差については特に詳細に検討する。3.新たな酸化ストレスに係るバイオマーカーを用いた病態解析:酸化ストレスが生活習慣病の病態に深く関っていることは明らかであり、薬理遺伝学的根拠に基づいた個別化医療を実践するためには、遺伝子情報に加えて、生活習慣の改善(禁煙)等による酸化ストレス状態の変化を簡便に把握できるバイオマーカーが必要である。そこで、当分野の准教授であった佐藤圭創(現九州保健科学大学薬学部教授)が中心となって開発した新規酸化ストレスマーカー測定キットと、既存のフリーラジカル解析装置(FREE carpe diem)を用いて、生活習慣と相互作用を示すハイリスク遺伝子保有者では、喫煙や高血糖により高度の酸化ストレス状態を生じるのか否かについて確認する。4.育薬フロンティアセンターを拠点とした情報発信:得られた成果は学会や論文で発表する他に、育薬フロンティアセンターのホームページやネットワークを活用して社会に発信する。

Expenditure Plans for the Next FY Research Funding

研究遂行のための設備や備品は完備しており、設備備品費は必要無い。消耗品費の大半は、試料の保存や遺伝子型判定のための制限酵素や薬品、ガラス・プラスチック器具に使用する。工夫を重ねて遺伝子型判定費用を削減したのでこの経費で相当数の解析が可能である。旅費については特記すべきことは無い。謝金:研究補助費は、個人情報の保護のために、共同研究施設の担当者や第三者に情報提供や匿名化作業を依頼するための経費である。研究実施場所等の借り上げ費は、調査期間中、同意取得や問診、並びに施設内におけるデータ整理の場所を確保するために使用する。印刷費、通信費は問診票や結果報告書の印刷及び送付のための経費である。研究の発展により必要経費が増大する場合に備えて、積極的に研究助成への申請を行うが、不足分については現在研究責任者が保有する奨学寄付金等からの支出も可能であるので研究の遂行に支障は無い。

  • Research Products

    (24 results)

All 2012 2011

All Journal Article (4 results) (of which Peer Reviewed: 4 results) Presentation (20 results)

  • [Journal Article] A herbal-drug interaction study of keishi-bukuryo-gan, a traditional herbal preparation used for menopausal symptoms, in healthy female volunteers.2012

    • Author(s)
      Saruwatari J, Takaishi C, Yoshida K, Takashima A, Fujimura Y, Umemoto Y, Abe T, Kitamado M, Shimomasuda M, Muramoto Y, Nakagawa K.
    • Journal Title

      J Pharm Pharmacol

      Volume: 64 Pages: 670-676

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Superoxide dismutase 2 Val16Ala polymorphism is a risk factor for the valproic acid-related elevation of serum aminotransferases.2012

    • Author(s)
      Saruwatari J, Deguchi M, Yoshimori Y, Noai M, Yoshida S, Ogusu N, Oniki K, Yoshida S, Yasui-Furukori N, Kaneko S, Ishitsu T, Nakagawa K.
    • Journal Title

      Epilepsy Res

      Volume: 99 Pages: 183-186

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Determination of cut-off levels for on-clopidogrel platelet aggregation based on functional CYP2C19 gene variants in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention.2011

    • Author(s)
      Ono T, Kaikita K, Hokimoto S, Iwashita S, Yamamoto K, Miyazaki Y, Horio E, Sato K, Tsujita K, Abe T, Deguchi M, Tayama S, Sumida H, Sugiyama S, Yamabe H, Nakamura S, Nakagawa K, Ogawa H.
    • Journal Title

      Thromb Res

      Volume: 128 Pages: e130-136

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Impact of CYP2C19 polymorphism on residual platelet reactivity in patients with coronary heart disease during antiplatelet therapy.2011

    • Author(s)
      Yamamoto K, Hokimoto S, Chitose T, Morita K, Ono T, Kaikita K, Tsujita K, Abe T, Deguchi M, Miyagawa H, Saruwatari J, Sumida H, Sugiyama S, Nakagawa K, Ogawa H.
    • Journal Title

      J Cardiol

      Volume: 57 Pages: 194-201

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] 薬物代謝酵素活性に及ぼす清上防風湯の影響に関する研究2012

    • Author(s)
      高嶋綾佳,吉田昂祐,丁トンヒン,今村元紀,上橋諒子,津田義之,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子.
    • Organizer
      日本薬学会 第132年会
    • Place of Presentation
      高等教育推進機構,札幌市,北海道
    • Year and Date
      2012年3月28-31日
  • [Presentation] 熊本県薬剤師会DEM事業データに基づいた副作用発現危険因子としての性差の検討2012

    • Author(s)
      梶原彩文,北愛矢菜,猿渡淳二,鬼木健太郎,中川和子,石塚忠男,山村正人,村瀬元治,廣田誠介.
    • Organizer
      日本薬学会 第132年会
    • Place of Presentation
      高等教育推進機構,札幌市,北海道
    • Year and Date
      2012年3月28-31日
  • [Presentation] Glutathione S-transferases polymorphisms as a risk factor for chronic renal failure in diabetic patients with coronary heart disease.2012

    • Author(s)
      Morita K, Oniki K, Miyazaki H, Mizobe M, Chitose T, Hokimoto S, Ogawa H, Nakagawa, K.
    • Organizer
      第76回日本循環器学会学術集会
    • Place of Presentation
      福岡国際会議場・福岡サンパレス・マリンメッセ福岡・福岡国際センター,福岡市,福岡県
    • Year and Date
      2012年3月16-18日
  • [Presentation] Association between aldehyde dehydrogenase 2 polymorphism and chronic renal failure in patients with coronary heart disease.2012

    • Author(s)
      Miyazaki H, Morita K, Oniki K, Mizobe M, Chitose T, Hokimoto S, Ogawa H, Nakagawa K.
    • Organizer
      第76回日本循環器学会学術集会
    • Place of Presentation
      福岡国際会議場・福岡サンパレス・マリンメッセ福岡・福岡国際センター,福岡市,福岡県
    • Year and Date
      2012年3月16-18日
  • [Presentation] The association between the CYP2C19 genotype and clobazam dose requirements in Japanese patients with epilepsy.2012

    • Author(s)
      Saruwatari J, Ogusu N, Shimomasuda M, Seo T, Nagata R, Yoshida S, Oniki K, Yasui-Furukori N, Kaneko S, Ishitsu T, Nakagawa K.
    • Organizer
      2012 American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics (ASCPT) Annual Meeting.
    • Place of Presentation
      Gaylord National Hotel and Convention Center National Harbor, Maryland, USA
    • Year and Date
      2012年3月14-17日
  • [Presentation] The interactive effect of pregnane X receptor and hepatocyte nuclear factor 4α polymorphisms on the duration to reach the maintenance dose of carbamazepine during monotherapy2012

    • Author(s)
      Saruwatari J, Yoshida S, Ogusu N, Okada Y, Tsuda Y, Oniki K, Yasui-Furukori N, Kaneko S, Ishitsu T, Nakagawa K.
    • Organizer
      2012 American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics (ASCPT) Annual Meeting.
    • Place of Presentation
      Gaylord National Hotel and Convention Center National Harbor, Maryland, USA
    • Year and Date
      2012年3月14-17日
  • [Presentation] 熊本県薬剤師会DEM事業データに基づいた副作用における性差の検討(1)超短時間型睡眠導入剤2012

    • Author(s)
      北愛矢菜,梶原彩文,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子,石塚忠男,山村正人,村瀬元治,廣田誠介.
    • Organizer
      日本性差医学・医療学会第5回学術集会
    • Place of Presentation
      東京女子医科大学弥生記念講堂,新宿区,東京都
    • Year and Date
      2012年2月4-5日
  • [Presentation] 熊本県薬剤師会DEM事業データに基づいた副作用における性差の検討(2)吸入ステロイド2012

    • Author(s)
      梶原彩文,北愛矢菜,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子,石塚忠男,山村正人,村瀬元治,廣田誠介.
    • Organizer
      日本性差医学・医療学会第5回学術集会
    • Place of Presentation
      東京女子医科大学弥生記念講堂,新宿区,東京都
    • Year and Date
      2012年2月4-5日
  • [Presentation] 熊本県薬剤師会DEM事業データに基づいた副作用における性差の検討(3)スルフォニルウレア2012

    • Author(s)
      北愛矢菜,梶原彩文,宮川春奈,坂田美咲,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子,石塚忠男,山村正人,村瀬元治,廣田誠介.
    • Organizer
      日本性差医学・医療学会第5回学術集会
    • Place of Presentation
      東京女子医科大学弥生記念講堂,新宿区,東京都
    • Year and Date
      2012年2月4-5日
  • [Presentation] アルデヒド脱水素酵素2の遺伝的変異が生活習慣病の発症・進展に及ぼす影響2012

    • Author(s)
      中川和子,鬼木健太郎,守田和憲,宮川春奈,坂田美咲,梶原彩文,内屋敷佳弘,宮崎裕子,北愛矢菜,猿渡淳二,陣内秀昭,掃本誠治,小川久雄,三原修一,緒方康博.
    • Organizer
      第11回分子予防環境医学研究会
    • Place of Presentation
      倉敷市民会館,倉敷市,岡山県
    • Year and Date
      2012年1月27‐28日
  • [Presentation] グルタチオンS転移酵素の遺伝的変異が生活習慣病の発症・進展に及ぼす影響2012

    • Author(s)
      鬼木健太郎,宮川春奈,守田和憲,梶原彩文,吉森友紀,坂田美咲,内屋敷佳弘,宮崎裕子,北愛矢菜,川瀧正容,猿渡淳二,古郡規雄,陣内秀昭,掃本誠治,小川久雄,三原修一,緒方康博,中川和子.
    • Organizer
      第11回分子予防環境医学研究会
    • Place of Presentation
      倉敷市民会館,倉敷市,岡山県
    • Year and Date
      2012年1月27‐28日
  • [Presentation] 糖尿病性網膜症の発症・進展に関わる遺伝子多型の検討2011

    • Author(s)
      宮川春奈,濱本愛,坂田美咲,北愛矢菜,守田和憲,梶原彩文,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子,吉田陽,江口朝子,井島廣子,宮本文夫,陣内冨男,梶原敬三,陣内秀昭.
    • Organizer
      第54回日本糖尿病学会年次学術集会
    • Place of Presentation
      さっぽろ芸術文化の館(旧北海道厚生年金会館),札幌市,北海道
    • Year and Date
      2011年5月19‐21日
  • [Presentation] 糖尿病患者の腎機能低下における尿潜血反応の意義2011

    • Author(s)
      坂田美咲,宮川春奈,梶原彩文,濱本愛,北愛矢菜,守田和憲,川瀧正容,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子,吉田陽,江口朝子,井島廣子,陣内冨男,梶原敬三,陣内秀昭.
    • Organizer
      第54回日本糖尿病学会年次学術集会
    • Place of Presentation
      さっぽろ芸術文化の館(旧北海道厚生年金会館),札幌市,北海道
    • Year and Date
      2011年5月19‐21日
  • [Presentation] 個別化投与設計を目指した抗てんかん薬の薬理遺伝学的検討2011

    • Author(s)
      猿渡淳二,大楠直樹,吉田志保,下益田正嗣,津田義之,瀬尾享志,後藤周志,中田直之,古郡規雄,兼子直,石津棟暎,中川和子.
    • Organizer
      第32回日本臨床薬理学会年会
    • Place of Presentation
      アクトシティ浜松,浜松市,静岡県
    • Year and Date
      2011年12月1‐3日
  • [Presentation] 統合失調症患者における肥満及びメタボリックシンドロームに関わる遺伝子多型の検討2011

    • Author(s)
      吉森友紀,猿渡淳二,古郡規雄,佐藤靖,中神卓,斉藤まなぶ,菅原典夫,藤井学,古郡華子,土嶺章子,野相まどか,今村元紀,津田義之,鬼木健太郎,中川和子,兼子直.
    • Organizer
      第21回日本臨床精神神経薬理学会・第41回日本神経精神薬理学会
    • Place of Presentation
      京王プラザホテル,新宿区,東京都
    • Year and Date
      2011年10月27‐29日
  • [Presentation] カルバマゼピン単剤治療における核内受容体遺伝子多型の影響2011

    • Author(s)
      吉田志保,猿渡淳二,岡田祐輔,大楠直樹,津田義之,野相まどか,今村元紀,吉田昂佑,高嶋綾佳,鬼木健太郎,古郡規雄,兼子直,石津棟暎,中川和子.
    • Organizer
      第21回日本臨床精神神経薬理学会・第41回日本神経精神薬理学会
    • Place of Presentation
      京王プラザホテル,新宿区,東京都
    • Year and Date
      2011年10月27‐29日
  • [Presentation] Cytochrome P450 2C19遺伝子多型を考慮したclobazam及び活性代謝物N-desmethylclobazamの母集団薬物動態及び薬力学解析2011

    • Author(s)
      猿渡淳二,下益田正嗣,大楠直樹,吉田志保,瀬尾享志,永田理恵,古郡規雄,兼子直,石津棟暎,中川和子.
    • Organizer
      第21回日本臨床精神神経薬理学会・第41回日本神経精神薬理学会
    • Place of Presentation
      京王プラザホテル,新宿区,東京都
    • Year and Date
      2011年10月27‐29日
  • [Presentation] 選択的セロトニン取り込み阻害薬がP-糖タンパクの基質薬物フェキソフェナジンの体内動態に与える影響2011

    • Author(s)
      猿渡淳二,古郡規雄,高嶋綾佳,新岡丈典,赤嶺由美子,吉田昂祐,中川和子,兼子直,宇野司.
    • Organizer
      第21回日本臨床精神神経薬理学会・第41回日本神経精神薬理学会
    • Place of Presentation
      京王プラザホテル,新宿区,東京都
    • Year and Date
      2011年10月27‐29日
  • [Presentation] 熊本県薬剤師会DEM事業データに基づいた検討その1:吸入ステロイドによる副作用における性差の検討2011

    • Author(s)
      梶原彩文,北愛矢菜,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子,石塚忠男,山村正人,村瀬元治,廣田誠介.
    • Organizer
      第21回日本医療薬学会年会
    • Place of Presentation
      神戸国際会議場,神戸市,兵庫県
    • Year and Date
      2011年10月1‐2日
  • [Presentation] 熊本県薬剤師会DEM事業データに基づいた検討その2:SU剤による副作用発現の性差に関する検討2011

    • Author(s)
      北愛矢菜,梶原彩文,宮川春奈,坂田美咲,鬼木健太郎,猿渡淳二,中川和子,石塚忠男,山村正人,村瀬元治,廣田誠介.
    • Organizer
      第21回日本医療薬学会年会
    • Place of Presentation
      神戸国際会議場,神戸市,兵庫県
    • Year and Date
      2011年10月1‐2日

URL: 

Published: 2013-07-10  

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