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2013 Fiscal Year Annual Research Report

ヒト骨盤出口筋の臨床解剖学的研究ならびにその発生学的研究

Research Project

Project/Area Number 23590216
Research InstitutionTokyo Medical and Dental University

Principal Investigator

秋田 恵一  東京医科歯科大学, 医歯(薬)学総合研究科, 教授 (80231819)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 山口 久美子  東京医科歯科大学, 医歯学融合教育支援センター, 講師 (90376799)
二村 昭元  東京医科歯科大学, 医歯(薬)学総合研究科, 講師 (40622098)
原田 理代  東京医科歯科大学, 医歯(薬)学総合研究科, 助教 (80555756)
Keywords骨盤出口筋 / 直腸縦走筋 / 内肛門括約筋 / 外肛門括約筋 / 球海綿体筋
Research Abstract

本研究は骨盤出口筋の形態の構造を明らかにすることで、骨盤手術における機能温存を指向した手術術式の開発をめざした。今年度、ヒトにおいては、組織学的観察を中心に解析を行った。本研究には、解剖実習体(男性 3体、女性3体)を専用に用いた。直腸壁と肛門挙筋、外肛門括約筋との付着の関連性については、直腸の周りを囲むということは言われていたが、その固定様式についてはあまり興味の対象とはなってこなかった。これを明らかにするため、直腸壁と肛門挙筋の境界部を中心に、組織標本を作製し、HE染色、Elastica van Gieson染色、骨格筋・平滑筋に対する免疫染色によって観察した。その結果、特に直腸の前側方から側方にかけて、肛門挙筋上層の骨格筋成分が、腱成分を介さずに直接的に直腸の外輪層である縦走平滑筋に付着しているのが観察された。さらに、肛門挙筋の下層はそのまま直腸壁を取り囲むように走行していた。外肛門括約筋は上部(深部)では肛門挙筋の外周を囲むように、そして浅部では直腸と接するように、さらに皮下外括約筋と言われる部分では直腸縦走筋である平滑筋の線維が骨格筋を貫くようにして直腸との固定性を高めていることがわかった。つまり骨格筋構造である骨盤出口筋は、直腸縦走筋との密接な関係を持つことで、肛門の安定的な機能を維持していることが明らかになった。また、これまで肛門外科においては、Treitzの筋と呼ばれる平滑筋構造は、直腸縦走筋層が内肛門括約筋を貫いていると考えられてきた。しかし、これは直腸輪走筋層の最内部の層が縦走するように走ることで作られていることを示す結果が得られた。さらに、内肛門括約筋の層を安定化させるべく両者をつなぐ結合組織線維が入り込むことによって両者がずれないような機構が形成されているということが明らかになった。
これらの構造については、マウスでも同様であることが確かめられた。

  • Research Products

    (20 results)

All 2014 2013

All Journal Article (6 results) (of which Peer Reviewed: 4 results) Presentation (13 results) (of which Invited: 3 results) Book (1 results)

  • [Journal Article] Disruption of the temporally regulated cloaca endodermal β-catenin signaling causes anorectal malformations2014

    • Author(s)
      Miyagawa S, Harada M, Matsumaru D, Tanaka K, Inoue C, Nakahara C, Haraguchi R, Matsushita S, Suzuki K, Nakagata N, Ng RC, Akita K, Lui VC, Yamada G.
    • Journal Title

      Cell Death Differ.

      Volume: 21 Pages: 990-997

    • DOI

      10.1038/cdd.2014.21.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Hip dysfunction-related urinary incontinence: A prospective analysis of 189 female patients undergoing total hip arthroplasty2014

    • Author(s)
      Tamaki T, Oinuma K, Shiratsuchi H, Akita K, Iida S.
    • Journal Title

      Int J Urol.

      Volume: Mar 4 Pages: 印刷中

    • DOI

      10.1111/iju.12404

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Dynamic intersection of the longitudinal muscle and external anal sphincter in the layered structure of the anal canal posterior wall2013

    • Author(s)
      Muro S, Yamaguchi K, Nakajima Y, Watanabe K, Harada M, Nimura A, Akita K.
    • Journal Title

      Surg Radiol Anat.

      Volume: Nov 21 Pages: 印刷中

    • DOI

      10.1007/s00276-013-1228-8

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Anorectal transplantation in human cadavers: mock anorectal allotransplantation2013

    • Author(s)
      Araki J, Nishizawa Y, Sato T, Naito M, Akita K, Tashiro K, Iida T, Koshima I.
    • Journal Title

      PLoS One.

      Volume: Jul 11 Pages: -

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0068977

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 女性骨盤底の局所解剖学―女性骨盤器脱の機序を理解するために2013

    • Author(s)
      秋田恵一,加藤友康,加川隆三郎
    • Journal Title

      臨床婦人科産科

      Volume: 第67巻 第3号 Pages: 336-341

  • [Journal Article] 直腸癌におけるリンパ流の局所解剖 (特集 直腸癌側方リンパ節転移のすべて)2013

    • Author(s)
      小林 宏寿 , 秋田 恵一 , 杉原 健一
    • Journal Title

      外科 = Surgey : 臨床雑誌

      Volume: 第75巻 第13号 Pages: 1433-1437

  • [Presentation] 肛門から直腸の形成2014

    • Author(s)
      秋田恵一
    • Organizer
      第15回UCCS (Update on Colorectal Cancer Surgery)
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20140228-20140228
    • Invited
  • [Presentation] 肛門管とそれを支える構造について2014

    • Author(s)
      秋田恵一
    • Organizer
      第5回臨床肛門病研究会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      2014-02-09
  • [Presentation] 骨盤内臓を支える構造について2014

    • Author(s)
      秋田恵一
    • Organizer
      第1回Pelvic Floor Urological Meeting
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      2014-01-24
  • [Presentation] 人工股関節置換術手術前後における女性の尿失禁症状のへんかについて2013

    • Author(s)
      奥村敬子、 田巻達也、 老沼和弘、 白土英明、 巴ひかる、 秋田恵一
    • Organizer
      第40回日本股関節学会
    • Place of Presentation
      広島
    • Year and Date
      20131129-20131130
  • [Presentation] 人工股関節置換手術が尿失禁に与える影響についての検討~人工股関節置換術前後での尿失禁症状の変化~2013

    • Author(s)
      奥村敬子、田巻達也、老沼和弘、白土英明、巴ひかる、秋田恵一
    • Organizer
      第20回日本排尿機能学会
    • Place of Presentation
      静岡
    • Year and Date
      20130918-21
  • [Presentation] 人工股関節置換術手術が尿失禁に与える影響についての検討2013

    • Author(s)
      奥村敬子、田巻達也、老沼和弘、白土英明、巴ひかる、秋田恵一
    • Organizer
      第15回日本女性骨盤底医学会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20130727-28
  • [Presentation] Spatial arrangements of the muscle layers of the posterior wall of anal canal2013

    • Author(s)
      Akita K, Muro S, Watanabe K, Yamaguchi K, Nakajima Y, Harada M
    • Organizer
      European Joint Congress of Clinical Anatomy 2013
    • Place of Presentation
      Lisbon
    • Year and Date
      20130626-29
  • [Presentation] Spatial distribution of muscles around anal canal in mice2013

    • Author(s)
      Yamaguchi K, Mikami T, Akita K
    • Organizer
      European Joint Congress of Clinical Anatomy 2013
    • Place of Presentation
      Lisbon
    • Year and Date
      20130626-29
  • [Presentation] Effect of total hip arthroplasty on urinary incontinence2013

    • Author(s)
      Okumura K, Tamaki T, Oinuma K, Shiratsuchi H, Tomoe H, Akita K.
    • Organizer
      IUGA 38th Annual Meeting 2013
    • Place of Presentation
      Dubrin
    • Year and Date
      20130528-20130601
  • [Presentation] Morphalogy of the perineal skeletal muscle revisited2013

    • Author(s)
      Akita K, Yamaguchi K, Muro S, Watanabe K, Harada M.
    • Organizer
      5th International Symposion of Clinical and Applied Anatomy/ 1st Paneuropean Meeting of Anatomists
    • Place of Presentation
      Graz
    • Year and Date
      20130524-20130526
  • [Presentation] 直腸下部ならびに肛門周囲の構造について:骨盤出口筋の臨床解剖2013

    • Author(s)
      秋田恵一
    • Organizer
      第86回日本整形外科学会学術総会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Year and Date
      20130510-20130510
    • Invited
  • [Presentation] 骨盤出口筋と周囲構造の再検討 とくに直腸縦走筋との関係2013

    • Author(s)
      秋田恵一
    • Organizer
      第26回大腸外科検討会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20130406-20130406
    • Invited
  • [Presentation] 骨盤の解剖の新しい知見と視点2013

    • Author(s)
      秋田恵一
    • Organizer
      第25回みなと泌尿器カンファレンス
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      2013-06-20
  • [Book] ポケットチューター 体表からわかる人体解剖学2014

    • Author(s)
      大川淳、秋田恵一
    • Total Pages
      271
    • Publisher
      南江堂

URL: 

Published: 2015-05-28  

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