2013 Fiscal Year Annual Research Report
回復期リハビリテーション病棟における新しい目標設定のモデル構築
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23590610
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| Research Institution | Kanagawa University of Human Services |
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Principal Investigator |
長谷 龍太郎 神奈川県立保健福祉大学, 保健福祉学部, 教授 (40325973)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
高橋 香代子 北里大学, 医療衛生学部, 講師 (70572155)
友利 幸之介 神奈川県立保健福祉大学, 保健福祉学部, 准教授 (90381681)
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| Keywords | ADOC / トップダウン / 回復期リハビリテーション病棟 / SF-36 / RCT / SDM |
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| Research Abstract |
今年度は25年度から継続していた回復期リハ病棟でのパイロットRCTが予定人数になったため，終了し，解析を行った．回復期リハ病棟に入院する脳卒中患者（初発，MMSE24点以上，日常生活において高次脳機能障害や鬱による影響が確認されない）に対して，ADOC (Aid for Decison-making in Occupation Choice)を用いたトップダウンの作業療法を実施した群（n=16）と，通常の作業療法（ボトムアップ）を実施した群(n=21）とを比較した．アウトカムは，健康関連QOLの指標であるSF-36，日常生活活動の指標であるFIM（Functional Independence Measure），片麻痺運動機能の指標であるブルンストロームステージ．患者満足度の指標であるCCQ（Client Satisfaction Questionnaire-8J），入院日数とした．介入前の両群での比較において有意差は認められなかった．介入後，両群とも多くの項目で介入前に比べて有意な改善を認めたが，両群間の比較では，いずれの指標でも有意差は認められなかった．ただし，SF-36のGeneral health（効果量0.40），Role emotional（効果量0.42）の項目では，ボトムアップ群に比べて，トップダウン群は高値を示した．これらのことから，回復期リハ病棟での作業療法は，トップダウンとボトムアップは同程度の効果があり，トップダウンの作業療法はGeneral health，Role emotionalを高める可能性が示唆された．
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