2013 Fiscal Year Annual Research Report
医療機関および地域包括支援センターにおける認知症対応能力評価尺度の開発
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23590635
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| Research Institution | Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital and Institute of Gerontology |
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Principal Investigator |
粟田 主一 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (90232082)
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| Keywords | 認知症 / 医療サービス / 地域包括支援センター / 認知症対応力 / 認知症疾患医療センター / 認知症困難事例 / 地域連携 |
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| Research Abstract |
「認知症のための医療サービス調査票（MSD-28）」を用いて、都内の一般診療所1877、全国の認知症疾患医療センター（地域型、基幹型）118および診療所型候補医療機関20の認知症対応力を評価したところ、1)認知症対応力向上研修の「受講医がいる診療所」は「受講医がいない診療所」よりも，かかりつけ医機能，鑑別診断機能，周辺症状外来対応機能，在宅医療機能，地域連携機能が高く，2)「認知症サポート医がいる診療所」は「受講医がいる診療所」よりも，上記の機能のすべてが高いが、鑑別診断，周辺症状外来対応，地域連携機能の得点は中程度であること、3)診療所型候補医療機関は，入院対応機能は弱いが，鑑別診断，周辺症状外来対応，地域連携については極めて高い機能をもち、4)地域型、基幹型は、これに加えて入院対応機能が高いことが確認された。「地域包括支援センターの認知症対応力評価尺度-改訂版（CSD-30 revised version）」を用いて，全国の地域包括支援センター4855カ所を対象に調査を実施したところ、有効回答率34.5%で、1施設あたりの1カ月間の認知症相談応需件数が平均15.9人、現時点での認知症困難事例対応件数が平均4.2人、CSD-30は7因子構造をもち、地域包括支援センターにおける、1)医療サービスとの連携支援、2)介護保険サービスとの連携支援、3)普及啓発、4)情報提供、5)家族支援、6)若年性認知症支援、7)認知症初期集中支援の機能が評価できること、CSD-30の合計点は1カ月間の認知症相談応需件数、現在の困難事例の対応件数に相関し(P<0.01)、認知症地域支援推進員が配置されている地域包括支援センターで有意に高いことが示された（P<0.001)。MSD-28とCSD-30は、医療機関および地域包括支援センターの認知症対応力を評価することができる有用な尺度である。
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