地域健診受診者の予後と医療費過剰支出の予測因子に関する大規模コホート研究

2013 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 23590810
• Research Institution: Iwate Medical University
• Principal Investigator: 丹野 高三 岩手医科大学, 医学部, 准教授 (20327026)
• Keywords: 社会医学 / 循環器・高血圧 / コホート / 医療費

Research Abstract

【目的】健診受診者26469人を対象とした岩手県北地域コホート研究（県北コホート）のデータに医療費データを追加して、循環器疾患の危険因子の医療費過剰支出への影響を検討した。
【方法】県北コホート参加者のうち75歳未満の市町村国保被保険者10899人（平均59.8歳）を解析対象とした。危険因子として、高血圧は収縮期血圧値／拡張期血圧値≧140／90 mmHgまたは治療中、糖尿病は随時血糖値≧200 mg/dLまたはHbA1c (NGSP) ≧6.5%または治療中、脂質異常症は総コレステロール値≧220 mg/dLまたはHDLコレステロール値＜40 mg/dLまたは治療中と定義した。BMI（kg/m2）は＜18.5、18.5-24.9、25-29.9、≧30 kg/m2の4群に、喫煙状態は現在喫煙、過去喫煙、非喫煙の3群に分類した。推定糸球体濾過量（eGFR）はCKD-EPIの日本人修正式を用いて計算し、慢性腎臓病（CKD）はeGFR＜60 ml/min/1.73m2または尿中アルブミンクレアチニン比≧30 mg/gと定義した。対象者の2006年から2011年に支払われた医療費総額を期間中の加入期間で除して1か月当たりの総医療費を算出し、各危険因子の過剰医療費割合を算出した。
【結果】高血圧あり、糖尿あり、脂質異常症あり、BMI≧30 kg/m2、現在喫煙、過去喫煙およびCKDありの者の総医療費はそれぞれ、高血圧なし、糖尿病なし、脂質異常症なし、BMIが18.5-24.9 kg/m2、非喫煙およびCKDなしのそれに比べて有意に高かった。各危険因子の過剰医療費割合は高血圧ありで15.6％、CKDありで10.1％であった。他の危険因子ではそれぞれ、糖尿病ありで2.8％、脂質異常症ありで3.3％、現在喫煙で2.8％、過去喫煙で2.6%、BMI≧30 kg/m2で1.3%であった。
【結論】循環器疾患の危険因子がある者はない者に比べて1か月当たりの総医療費が高かった。また高血圧およびCKDが医療費の過剰支出に寄与する危険因子であることが示唆された。

Research Products

• [Journal Article] Cardiovascular risk stratification with plasma B-type natriuretic peptide levels in a community-based hypertensive cohort. (2014)
  • Author(s): Sato K, Segawa T, Tanaka F, Takahashi T, Tanno K, Ohsawa M, Onoda T, Itai K, Sakata K, Omama S, Ogasawara K, Ishibashi Y, Makita S, Okayama A, Nakamura M.
  • Journal Title: Am J Cardiol. Volume: 113(4) Pages: 682-6
  • DOI: doi: 10.1016/j.amjcard.2013.11.012.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Plasma B-type natriuretic peptide as a predictor of cardiovascular events in subjects with atrial fibrillation: a community-based study. (2013)
  • Author(s): Nakamura M, Koeda Y, Tanaka F, Onoda T, Itai K, Ohsawa M, Tanno K, Sakata K, Omama S, Ishibashi Y, Makita S, Ohta M, Ogasawara K, Komatsu T, Okayama A.
  • Journal Title: PLoS One. Volume: 8(12) Pages: e81243
  • DOI: doi: 10.1371/journal.pone.0081243.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] High risks of all-cause and cardiovascular deaths in apparently healthy middle-aged people with preserved glomerular filtration rate and albuminuria: A prospective cohort study. (2013)
  • Author(s): Ohsawa M, Fujioka T, Ogasawara K, Tanno K, Okamura T, Turin TC, Itai K, Ogawa A, Yoshida Y, Omama S, Onoda T, Nakamura M, Makita S, Ishibashi Y, Tanaka F, Kuribayashi T, Ohta M, Sakata K, Okayama A.
  • Journal Title: Int J Cardiol. Volume: 170(2) Pages: 167-72
  • DOI: doi: 10.1016/j.ijcard.2013.10.076.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Predictive value of lipoprotein indices for residual risk of acute myocardial infarction and sudden death in men with low-density lipoprotein cholesterol levels <120 mg/dl. (2013)
  • Author(s): Tanaka F, Makita S, Onoda T, Tanno K, Ohsawa M, Itai K, Sakata K, Omama S, Yoshida Y, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Kuribayashi T, Okayama A, Nakamura M; Iwate-Kenco Study Group.
  • Journal Title: Am J Cardiol. Volume: 112(8) Pages: 1063-8
  • DOI: doi: 10.1016/j.amjcard.2013.05.049.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Factors related to tooth loss among community-dwelling middle-aged and elderly Japanese men. (2013)
  • Author(s): Ando A, Ohsawa M, Yaegashi Y, Sakata K, Tanno K, Onoda T, Itai K, Tanaka F, Makita S, Omama S, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Kuribayashi T, Koyama T, Okayama A.
  • Journal Title: J Epidemiol. Volume: 23(4) Pages: 301-6
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Influence of the great East Japan earthquake and tsunami 2011 on occurrence of cerebrovascular diseases in Iwate, Japan. (2013)
  • Author(s): Omama S, Yoshida Y, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Nakamura M, Tanno K, Ohsawa M, Onoda T, Itai K, Sakata K.
  • Journal Title: Stroke. Volume: 44(6) Pages: 1518-24
  • DOI: doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000442.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Comparison of predictability of future cardiovascular events between chronic kidney disease (CKD) stage based on CKD epidemiology collaboration equation and that based on modification of diet in renal disease equation in the Japanese general population--Iwate KENCO Study. (2013)
  • Author(s): Ohsawa M, Tanno K, Itai K, Turin TC, Okamura T, Ogawa A, Ogasawara K, Fujioka T, Onoda T, Yoshida Y, Omama S, Ishibashi Y, Nakamura M, Makita S, Tanaka F, Kuribayashi T, Koyama T, Sakata K, Okayama A.
  • Journal Title: Circ J. Volume: 77(5) Pages: 1315-25
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Incidence rate of cerebrovascular diseases in northern Japan determined from the Iwate Stroke Registry with an inventory survey system. (2013)
  • Author(s): Omama S, Yoshida Y, Ogasawara K, Ogawa A, Ishibashi Y, Ohsawa M, Tanno K, Onoda T, Itai K, Sakata K, Okayama A.
  • Journal Title: J Stroke Cerebrovasc Dis. Volume: 22(8) Pages: e317-22
  • DOI: doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.12.011.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Associations of marital status with mortality from all causes and mortality from cardiovascular disease in Japanese haemodialysis patients. (2013)
  • Author(s): Tanno K, Ohsawa M, Itai K, Kato K, Turin TC, Onoda T, Sakata K, Okayama A, Fujioka T.
  • Journal Title: Nephrol Dial Transplant. Volume: 28(4) Pages: 1013-20
  • DOI: doi: 10.1093/ndt/gfs547.
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Low-normal serum albumin levels are significantly associated with an increased risk for incident cardiovascular disease among elderly Japanese people. (2013)
  • Author(s): Tanno K, Ohsawa M, Itai K, Onoda T, Ogawa A, Ogasawara K, Nakamura M, Sakata K, Makita S, Omama S, Tanaka F, Ishibashi Y, Okayama A.
  • Organizer: 81th European Atherosclerosis Society Congress
  • Place of Presentation: Lyon, France
  • Year and Date: 20130603-20130605
• [Presentation] A Higher serum arsenic level is associated with a higher risk for incident myocardial infarction in hemodialysis patients. (2013)
  • Author(s): Ohsawa M, Tanno K, Itai K, Fujishima Y, Kato K, Onoda T, Sakata K, Okayama A, Fujioka T.
  • Organizer: 81th European Atherosclerosis Society Congress
  • Place of Presentation: Lyon, France
  • Year and Date: 20130603-20130605
• [Presentation] 東日本大震災津波被災地域における末期腎不全患者の死亡率の変化に関する研究― 岩手県末期腎不全登録事業よる集計結果
  • Author(s): 大澤正樹, 藤岡知昭, 大森 聡, 岩動 孝, 丹野高三, 大間々真一, 石橋靖弘, 蒔田真司, 小野田敏行, 岡山 明.
  • Organizer: 第48回日本循環器病予防学会
  • Place of Presentation: 金沢市
• [Presentation] 心房細動による総死亡・死因別死亡リスク上昇についての検討
  • Author(s): 大澤正樹, 丹野高三, 板井一好, 小野田敏行, 小川彰, 小笠原邦昭, 吉田雄樹,大間々真一, 中村元行, 石橋靖宏, 蒔田真司, 田中文隆, 坂田清美, 栗林徹, 藤岡知昭, 岡村智教, 岡山明.
  • Organizer: 第61回日本心臓病学会学術集会
  • Place of Presentation: 熊本市