2013 Fiscal Year Annual Research Report
分子生物学的手法を用いた大腸腫瘍内視鏡的切開剥離術の安全性の検討
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23591023
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
長田 太郎 順天堂大学, 医学部, 准教授 (00338336)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
坂本 直人 順天堂大学, 医学部, 准教授 (10420845)
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| Keywords | 大腸内視鏡 / S-O Clip / Loop Clip / 菌血症 |
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| Research Abstract |
大腸腫瘍の内視鏡切開剥離術（ＥＳＤ）は食道や胃と比べ、内視鏡操作が困難、腸管壁が菲薄、汚物や腸内細菌の存在などにより難易度が高く、合併症の多い手技とされている。これらの問題を解決すべく術中合併症の予防および剥離操作を容易にさせるためにtraction deviceである”S-O Clip”および術後潰瘍を容易に縫縮させる”Loop Clip”を開発し実臨床で用いた。”S-O Clip”は術中操作性の向上に、”Loop Clip”は術後合併症の減少および術後潰瘍の修復にどれだけ貢献するか有用性を評価し大腸ＥＳＤを安全かつ容易に施行できるか検討した。また大腸ESD後に生じる発熱と菌血症に関する検討も行った。
大腸ＥＳＤ後の発熱は約４０％の症例に認めたが、血液培養および細菌のDNA検索を行うも明らかな菌血症を示す菌種は同定できず、ＥＳＤ後の潰瘍面からの腸内細菌を含めた逆行性感染が発熱の原因とは考えにくいことが明らかとなった。
大腸腫瘍の内視鏡切開剥離術におけるS-O Clipの有用性を解明するためランダム化比較試験を行った。S-O Clipを用いることにより、高い一括切除率を得ると同時に、有意に切除時間が短縮できることが明らかとなった。
大腸ＥＳＤ後に生じる粘膜損傷を内視鏡クリップを用い完全縫縮すると術後１週間では内視鏡クリップは創部に残存しており、５０㎜以下の症例では４週間でほぼ完全に修復することが明らかとなった。
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[Journal Article] Development and clinical usability of a new traction device "medical ring" for endoscopic submucosal dissection of early gastric cancer.2013
Author(s)
Matsumoto K, Nagahara A, Ueyama H, Konuma H, Morimoto T, Sasaki H, Hayashi T, Shibuya T, Sakamoto N, Osada T, Ogihara T, Yao T, Watanabe S.
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Journal Title
Surg Endosc.
Volume: 27(9):3444-51
Pages: 3444-51
DOI
Peer Reviewed
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