2013 Fiscal Year Annual Research Report
オスナ法によるセンチネルリンパ節微小転移の臨床的意義と術前化学療法への応用
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23591893
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| Research Institution | Research Institute, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disaeses |
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Principal Investigator |
玉木 康博 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立成人病センター(研究所), その他部局等, その他 (10273690)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
島津 研三 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (30448039)
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| Keywords | 乳癌 / センチネルリンパ節 / OSNA / 術前化学療法 / 転移予測 |
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| Research Abstract |
研究１．【目的】乳癌術前化学療法(NAC)症例における腋窩リンパ節転移検索に対するOSNA法の有用性を検討する。【方法】平成23年9月より平成25年9月までのNAC施行原発乳癌92例に対して、摘出リンパ節(１症例最大４個)を４分割し、切片を交互に病理とOSNAにより検索した。病理検索はhemaoxyline-eosin染色(HE)とcytokeratin 19に対する免疫染色（IHC）により行った。【結果】OSNA法と、術中迅速診断および術後HE/IHCによる総合的病理診断との比較は309リンパ節で可能であった。OSNA-/病理-:229、OSNA-/病理+:10、OSNA+/病理-:16、OSNA+/病理+:54で、OSNA法の転移検出感度は84.4％、特異度は93.5％、一致率は91.6％、陽性的中率は77.1%、陰性的中率は95.8%であった。【考察】NAC症例では早期乳癌症例に比して感度がやや低いが特異度と陰性的中率はほぼ同等であり、NAC症例でもセンチネルリンパ節生検(SNB)を行いOSNA法で転移陰性と判定された症例には腋窩郭清省略が可能であることが示された。
研究２．【目的】センチネルリンパ節(SLN)転移陽性早期乳癌症例での非センチネルリンパ節(nonSLN)転移予測におけるOSNA法の有用性を検討する。【方法】833症例に対しSNBを施行し、OSNA陽性例には腋窩郭清を追加した。【結果】nonSLN転移と関連があった因子はSLN転移個数、CK19mRNAコピー数、腫瘍径であった。腋窩郭清が施行された161例をランダムに２群に分け、一方を用いてnonSLN転移予測モデルを作成し、これを用いて他方のnonSLN転移予測を行ったところ、ROC曲線による正確度は0.704であった。このモデルは術後病理学的因子を含まないため、術中転移予測に有用であることが示された。
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