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2012 Fiscal Year Research-status Report

慢性期統合失調症患者に発症する嚥下障害の実態調査と病態解明のための研究

Research Project

Project/Area Number 23592541
Research InstitutionNippon Medical School

Principal Investigator

三枝 英人  日本医科大学, 医学部, 講師 (70287712)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 中村 毅  日本医科大学, 医学部, 助教 (80421163)
伊藤 滋朗  日本医科大学, 医学部, 助教 (90515975)
下田 健吾  日本医科大学, 医学部, 講師 (30277529)
朝山 健太郎  日本医科大学, 医学部, 助教 (20373011)
澤谷 篤  日本医科大学, 医学部, 助教 (30449269)
池森 紀夫  日本医科大学, 医学部, 助教 (00350041)
小町 太郎  日本医科大学, 医学部, 助教 (10409162)
Keywords統合失調症 / 慢性期統合失調症 / 嚥下障害 / 消化管機能障害 / 栄養療法 / 空腸栄養 / 理学療法
Research Abstract

前年度に引き続き、慢性期統合失調症に合併した嚥下障害の患者の臨床的研究を進めた。重症例は入院の上、詳細な検査・検討を行った。その結果、慢性期統合失調症の患者に合併する嚥下障害の発症の背景には、頸部筋群の筋緊張性亢進と共に、消化管運動機能低下に伴う高度な体重減少が全例に合併していることが確認された。消化管運動性の低下は、向精神薬の副作用である抗コリン作用、自律神経症状に基づくものと考えられた。消化管運動性低下に伴い、横隔膜による効率的な呼吸性が抑制され、胸式呼吸と共に呼吸の浅化を招き、更に呼吸代償筋としての頸部筋群の筋緊張性亢進を招いているものと考えられた。これに伴い頸部~肩帯を支持する脊柱起立筋、四肢の筋群の筋緊張性亢進が加わってしまう例もあった。更に、入院を要するような例では、横隔膜呼吸が減じることで逆に消化管への他動的運動が減少するので、余計に消化管運動性が低下するという悪循環に陥っていた。また、高度の体重減少に伴うるい痩により、腹腔内の脂肪組織の減少を招くので、更に消化管運動性が低下したり、腸・胃食道逆流を呈している症例も認められた。向精神薬長期服用による遅発性ジストニア、ジスキネジアは嚥下障害を更に悪化させているものと考えられた。これらのことから、治療方法について検討を進めているが、向精神薬の調整と共に、頸部~肩帯に対する理学療法、呼吸運動の指導、歩行や階段昇降等の理学療法を行った。入院を要するレベルの患者においては、経鼻空腸栄養を行い、体重増加を図る栄養療法が特に有用であった。特に栄養療法は入院を要するレベルの患者では有用であり、それ単独でも向精神薬の調整を行わずとも体重増加が図られることで、全身的状態が改善するとともに、頸部~肩帯の不必要な筋緊張性が軽減し、精神症状の改善が得られる例も存在した。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

慢性期統合失調症に発症した嚥下障害についての臨床的検討について、各症例の嚥下障害の病態を検討し、その原因を追及するとともに治療法についての提案を行うといった目標についてはおおむね順調に進んでいる。一方、本学の附属3病院における疫学的調査については、十分な進展が得られていない。しかし、各症例を丹念に観察し、評価・検討が行われ、症例によっては入院の上検討と共に治療が行えているので、重要な知見が得らてきたという実感はある。

Strategy for Future Research Activity

引き続き症例の収集とその解析、検討を行うとともに、現在までに集積したデータの解析を進めたい。また、本学の3附属病院以外にも、特に長期入院型の精神神経科病院へも協力を仰ぎ、その実態調査と共に臨床病態生理学的検討を行う。

Expenditure Plans for the Next FY Research Funding

データ収集及びデータ解析に用いる消耗品(USB、DVD、筋電図ワイヤー、VTR記録用テープ)と共に、特に自然な嚥下動態を観察・評価するために、小型動作解析システム、音響学的解析システムの配備が必要である。

  • Research Products

    (10 results)

All 2013 2012

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 4 results) Presentation (5 results)

  • [Journal Article] 慢性期統合失調症患者に発症した重症筋無力症による嚥下障害の一例2013

    • Author(s)
      三枝英人, 中村毅, 小町太郎, 山口智, 門園修, 愛野威一郎, 伊藤裕之
    • Journal Title

      嚥下医学

      Volume: 2 Pages: 61-68

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Observation of Vocal Fold and Pharyngeal Paralysis after Carotid Endarterectomy Using a Magnifying Laryngoscope2013

    • Author(s)
      Tamaki T, Node Y, Saitou N, Saigusa H
    • Journal Title

      World Journal of Surgery

      Volume: 37 Pages: 911-914

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Surgical Improvement of Speech Disorder caused by Amyotrophic Lateral Sclerosis2012

    • Author(s)
      Saigusa H, Yamaguchi S, Nakamura T, Komachi T, Kadosono O, Ito H, Saigusa M, Niimi S
    • Journal Title

      The Tohoku Journal of Experimental Medicine

      Volume: 228 Pages: 371-376

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Fiber Arrangements of the Vertical Lingual Muscle in Human Adult Subjects2012

    • Author(s)
      Saigusa H, Tanuma K, Yamashita K, Aino I, Saigusa M, Niimi S
    • Journal Title

      Europeane Journal of Anatomy

      Volume: 16 Pages: 177-183

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 嚥下内視鏡検査と治療計画2012

    • Author(s)
      三枝英人
    • Journal Title

      ENTONI

      Volume: 147 Pages: 59-66

  • [Presentation] 遅発性ジスキネジアによる嚥下障害の一例: 慢性期統合失調症に発症する嚥下障害についての臨床的研究2012

    • Author(s)
      三枝英人, 山口智, 小町太郎, 門園修, 中村毅, 伊藤裕之
    • Organizer
      第64回日本気管食道科学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20121108-20121109
  • [Presentation] 口腔底再建後の舌運動障害による構音障害に対する舌前方形成の工夫2012

    • Author(s)
      三枝英人, 山口智, 小町太郎, 門園修, 伊藤裕之
    • Organizer
      第57回日本音声言語医学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Year and Date
      20121018-20121019
  • [Presentation] 頸椎亜脱臼を合併する嚥下障害に対する局所麻酔下の嚥下機能改善術の経験2012

    • Author(s)
      吉野綾穂, 三枝英人, 山口智, 伊藤裕之, 大久保公裕
    • Organizer
      第196回日本耳鼻咽喉科学会東京都地方部会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120721-20120721
  • [Presentation] 嚥下に伴うジストニアと思われる喉頭の異常運動による嚥下障害2012

    • Author(s)
      三枝英人, 中村毅, 山口智, 小町太郎, 門園修, 伊藤裕之
    • Organizer
      第27回日本大脳基底核研究会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120630-20120701
  • [Presentation] 難治性咽頭期嚥下障害に対するKrespi法(粘膜下輪状軟骨後板亜全摘術)の改良による機能改2012

    • Author(s)
      三枝英人, 山口智, 小町太郎, 門園修, 中村毅, 伊藤裕之
    • Organizer
      第36回日本嚥下医学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      京都
    • Year and Date
      20120301-20120302

URL: 

Published: 2014-07-24  

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