2013 Fiscal Year Annual Research Report
羊胎仔尿路閉塞後の腎・膀胱両機能温存型膀胱ー羊水腔シャントチューブの開発
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23592634
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| Research Institution | St. Marianna University School of Medicine |
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Principal Investigator |
北川 博昭 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (80153097)
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| Keywords | 胎児手術 / 尿路閉塞 / 多嚢腎 / 膀胱機能 / 排尿障害 |
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| Research Abstract |
目的：昨年まではLow Pressure タイプ（15-54 mm H2O）と High Pressure タイプ（95-150 mm H2O）の２種類を用い膀胱の機能を調べたが、今年は今年は腎臓の変化も調べた。また過去3年間の全症例の集計をまとめた。
方法：妊娠60日に羊胎仔尿路閉塞モデルを作成した。3週間後に脳室-腹腔シャントを用いて膀胱－羊水腔シャントをおこなった。Pudenz Peritoneal Catheter Low Pressure タイプ（15-54 mm H2O）と High Pressure タイプ（95-150 mm H2O）の２種類を挿入した。満期(140-145日)に帝王切開で胎仔を分娩させ犠死後、病理学的な検討をおこなった。
結果：2013年6月に尿路閉塞作成、3週間後にシャントを挿入した。その後満期でに出産させた。8匹の母羊から14匹の胎仔に尿路閉塞を作成し4匹にHigh Pressure, 4匹にLow pressure, 6匹にシャント無しモデルを作成した。過去2年間で23匹の母獣から32匹の胎仔モデルを作成し、A群(n=13):尿路閉塞のみ9例生存、B群(n=6):Low pressureモデル5例生存, C群(n=7):High Pressureモデル5例生存、正常control(n=6)の腎所見を比較した。A群では尿細管上皮の変性を7匹、嚢胞形成を4匹に認めB,C群ではそれぞれ2例に尿細管上皮の変性、1例に嚢胞形成を認めた。正常モデルにはこれらの変化は認めなかった。
考察:胎児尿路閉塞の膀胱-羊水腔シャントは膀胱ではLow Pressureタイプの膀胱容量が確保された。また、High Pressureタイプでは、肉眼的には尿路の完全閉塞と同様の所見を認めた。腎ではHigh pressureでもLow pressureでも軽度の尿細管の拡張や変性が認められた。腎への影響はB,C両群間で差は認めなかった。
まとめ：過去3年間で閉塞性尿路障害患者のシャントチューブは膀胱、腎、両機能の温存にはLow pressure typeが優れていた。
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[Journal Article] Valved shunt as a treatment for obstructive uropathy: does pressure make a difference?2013
Author(s)
Hiroaki Kitagawa,Yasuji Seki,Hideki Nagae,Takeshi Aoba,Shutaro Manabe,Kei Ooyama,Junki Koike,Masayuki Takagi,Jane Zuccollo,Shinobu Tatsunami,Kevin C. Pringle
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Journal Title
Pediatr Surg Int
Volume: 29
Pages: 381-386
Peer Reviewed
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