遺伝子多型に基づくテーラーメイド栄養指導による健康づくり支援効果の検討

2013 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 23617026
• Research Institution: Shukutoku University
• Principal Investigator: 福島 真実 淑徳大学, 看護栄養学部, 講師 (30286885)
• Keywords: 葉酸 / ホモシステイン / 遺伝子多型 / テーラーメイド栄養指導 / 葉酸摂取量 / 健康づくり

Research Abstract

葉酸代謝関連酵素の1つであるメチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）の遺伝子多型C677Tは，動脈硬化のリスク遺伝子であり高ホモシステイン血症をまねき，心血管疾患や認知症などの発症リスクを高める。我々は，埼玉県坂戸市と協同で「さかど葉酸プロジェクト」において，遺伝子多型別の個別化（テーラーメイド）栄養指導を実施し，栄養指標改善効果に有効であることを報告した。そこで約800人のフォローアップ調査を実施し，遺伝子型告知の生活習慣変容のモチベーションに対する影響や心理的な変化，健康づくりにおけるテーラーメイド栄養指導の効果を多角的に検討した。
効果の継続性については，葉酸摂取量，血清葉酸濃度および血清ホモシステイン濃度の変動から， TT型に対する遺伝子告知効果は他の遺伝子型よりも継続性があり，更に繰り返しの指導が有用であることが示された。血清ホモシステイン濃度の変動要因には，栄養指導前の濃度，血清葉酸濃度の変動，性別が関連していることがわかった。
遺伝子型告知後の意識や食生活改善などについては，アンケート調査（735名対象，回収率68.8％）により検討した。緑色野菜の摂取をいつも意識して食べている割合は，CC型69％，CT型63％に比べて，TT型では81％と高く，意識と実行性が高いことが示された（p=0.009）。遺伝子型告知は「知らないほうがよかった」としたTT型の4％を除く全員が「知ってよかった」と回答した。告知後の気持ちに「変化あった」のはTT型で75％と高く（CC型55％，CT型48％, p<0.001），そのうち「前向きになった」65％に対して「不安を感じる」は30％であった。 これらの結果から，遺伝子型告知は，特にリスクの高い遺伝子型に対して生活習慣変容に対するモチベーションを高めることが示唆された。一方で，告知に対する不安感をもつ場合への対応が課題といえる。