自己免疫性膵炎診断における生検の有用性

2013 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 23790803
• Research Institution: Nagoya City University
• Principal Investigator: 内藤 格 名古屋市立大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (30527750)
• Keywords: 自己免疫性膵炎 / IgG4関連疾患 / 生検診断

Research Abstract

平成25年度は自己免疫性膵炎、対象疾患の8臓器の生検組織においてIgG染色を行い、IgG陽性形質細胞数について検討を行った。最終的にIgG4形質細胞数、IgG4/IgG形質細胞数比について、1視野、3視野でそれぞれ比較を行った。IgG4形質細胞数は十二指腸乳頭部からの生検が1、3視野とも8臓器中最多であり、対象より、有意に多数であった。
次に①IgG4陽性細胞10個以上、②IgG4/IgG4陽性細胞数比＞40%を診断基準としたA法）①/1視野、B法）①/3視野、C法）①+②/3視野、D法）①+②/3視野の4方法における生検診断能につき検討を行った。IgG4陽性形質細胞数から診断を行うA法、B法ではVater乳頭部からの生検の診断感度がA法52%、B法40%と8臓器中、最も高率であった。Vater乳頭部からの生検において、A法における感度は52%で、IgG4関連疾患の病理診断基準であるD法の感度12%と比較し、有意に高率あった（p=0.016）。κ値はA～D法の中で、A法が0.840で最も高値であった。
十二指腸乳頭部生検でのA法陽性症例と臨床像について検討を行うと、A法陽性症例では膵頭部腫大（p=0.005）と十二指腸乳頭腫大(p=0.041)を高頻度に認め、IgG4関連硬化性胆管炎を高率に合併した (p=0.030)。
自己免疫性膵炎の生検診断において、強拡1視野あたりのIgG4陽性形質細胞数＞10個の診断基準を用いた、十二指腸乳頭部からの生検診断は、自己免疫性膵炎の補助診断として有用であると考えられた。

Research Products

• [Journal Article] A comparison of the diagnostic efficacy in type 1 autoimmune pancreatitis based on biopsy specimens from various organs (2014)
  • Author(s): Yamashita H, Naitoh I, Nakazawa T, Hayashi K, Miyabe K, Shimizu S, Kondo M, Nishi Y, Yoshida M, Umemura S, Hori Y, Kato A, Ohara H, Takahashi S, Joh T
  • Journal Title: Pancreatology Volume: Vol14 Pages: 186-192
  • DOI: 10.1016/j.pan.2014.03.003
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Histological evaluation of obliterative phlebitis for the diagnosis of autoimmune pancreatitis. (2014)
  • Author(s): Miyabe K, Notohara K, Nakazawa T, Hayashi K, Naitoh I, Okumura F, Shimizu S, Yoshida M, Yamashita H, Takahashi S, Ohara H, Joh T
  • Journal Title: J Gastroenterol Volume: 49 Pages: 715-726
  • DOI: 10.1007/s00535-013-0818-x.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] IgG4関連硬化性胆管炎診断における内視鏡の役割 (2014)
  • Author(s): 内藤 格、大原弘隆、中沢貴宏、林 香月、城 卓志
  • Journal Title: 日本消化器内視鏡学会雑誌 Volume: 56 Pages: 433-442
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Intraductal papillary mucinous neoplasm associated with autoimmune pancreatitis (2013)
  • Author(s): Naitoh I, Nakazawa T, Notohara K, Miyabe K, Hayashi K, Shimizu S, Yoshida M, Yamashita H, Umemura S, Ohara H, Joh T
  • Journal Title: Pancreas Volume: Vol42 Pages: 552-554
  • DOI: 10.1097/MPA.0b013e31826cc2fc
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Establishment of a serum IgG4 cut-off value for the differential diagnosis of IgG4-related sclerosing cholangitis: a Japanese cohort. (2013)
  • Author(s): Ohara H, Nakazawa T, Kawa S, Kamisawa T, Shimosegawa T, Uchida K, Hirano K, Nishino T, Hamano H, Kanno A, Notohara K, Hasebe O, Muraki T, Ishida E, Naitoh I, Okazaki K.
  • Journal Title: J Gastroenterol Hepatol Volume: 28 Pages: 1247-1251
  • DOI: 10.1111/jgh.12248
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Clinical evaluation of international consensus diagnostic criteria for type 1 autoimmune pancreatitis in comparison with Japanese diagnostic criteria 2011. (2013)
  • Author(s): Naitoh I, Nakazawa T, Hayashi K, Miyabe K, Shimizu S, Kondo H, Yoshida M, Yamashita H, Umemura S, Hori Y, Ohara H, Joh T
  • Journal Title: Pancreas Volume: 42 Pages: 1238-1244
  • DOI: 10.1097/MPA.0b013e318293e628
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Diagnosis of IgG4-related sclerosing cholangitis. (2013)
  • Author(s): Nakazawa T, Naitoh I, Hayashi K, Miyabe K, Simizu S, Joh T
  • Journal Title: Pancreas Volume: 19 Pages: 7661-7670
  • DOI: 10.3748/wjg.v19.i43.7661.
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 1型自己免疫性膵炎診断における生検の有用性ー全身8臓器からの生検組織での比較検討ー (2014)
  • Author(s): 内藤 格、山下宏章、中沢貴宏
  • Organizer: 第100回消化器内視鏡学会総会
  • Place of Presentation: 東京国際フォーラム（東京都）
  • Year and Date: 20140425-20140425
• [Presentation] Endoscopic biliary intraductal ultrasonography and biopsy from IgG4-related sclerosing cholangitis (2013)
  • Author(s): T Nakazawa, I Naitoh, H Ohara
  • Organizer: 第86回消化器内視鏡学会総会
  • Place of Presentation: グランドプリンスホテル高輪（東京都）
  • Year and Date: 20131010-20131010
• [Presentation] IgG4関連硬化性胆管炎の診断と治療 (2013)
  • Author(s): 内藤 格、中沢貴宏、城 卓志
  • Organizer: 第55回日本消化器病学会大会
  • Place of Presentation: グランドプリンスホテル高輪（東京都）
  • Year and Date: 20131009-20131009
• [Presentation] 自己免疫性膵炎診断における国際コンセンサス基準と改訂診断基準2011の現状と問題 (2013)
  • Author(s): 内藤 格、中沢貴宏、大原弘隆、林 香月、宮部勝之、清水周哉、近藤 啓、吉田道弘、山下宏章、梅村修一郎、堀 寧、城 卓志
  • Organizer: 第44回日本膵臓学会総会
  • Place of Presentation: 仙台国際センター（宮城県）
  • Year and Date: 20130726-20130726
• [Presentation] IgG4関連硬化性胆管炎診断における肝生検の有用性 -肝生検所見と胆管像の比較を中心に- (2013)
  • Author(s): 内藤 格、中沢貴宏、全陽
  • Organizer: 第49回日本肝臓学会総会
  • Place of Presentation: 京王プラザホテル（東京都）
  • Year and Date: 20130606-20130606