2012 Fiscal Year Annual Research Report
腎性全身性線維症（ＮＳＦ）とガドリニウム系ＭＲＩ造影剤に関する基礎的研究
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23791458
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| Research Institution | Kawasaki Medical School |
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Principal Investigator |
渡部 茂 川崎医科大学, 医学部, 講師 (20368640)
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| Keywords | 腎性全身性線維症 |
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| Research Abstract |
Nephrogenic systemic fibrosis（NSF：腎性全身性線維症）は腎不全患者、特に透析患者において，皮膚の腫脹や硬化，疼痛などで発症し，進行すると四肢関節の拘縮を生ずる疾患で，磁気共鳴画像（MRI）検査において用いられているガドリニウム（Gadolinium：Gd）造影剤が原因あるいは発症のきっかけであると報告されている．その発症機序は，キレートより遊離したGdが皮膚などに沈着し，線維化を生じると考察されているが，詳細は不明である．本研究は肝特異性Gd系MRI造影剤であるGd-EOB-DTPAを含む，各Gd系MRI造影剤を投与したラットモデルを用いて，腎性全身性線維症（NSF）発症の危険性を比較検討した． 5/6腎摘ラットに各Gd系MRI造影剤を反復投与し，NSFモデルを作成した後，主要臓器のGd沈着についてICP質量分析を用いて定量化を行った．同時に組織学的評価を行い，Gd分布について高分解能蛍光X線を用いて解析を試みた． Gd-DTPA-BMA 群では組織へのGd沈着が強く，沈着量は腎臓＞皮膚＞肝臓＞肺＞脾臓＞筋肉＞横隔膜＞心臓の順であった．Gd-EOB-DTPA群では組織へのGd沈着が最も微量であった．組織におけるGd分布については，Gd-DTPA-BMA 群で散在性の沈着が可視化できた．病理組織学的には，Gd-DTPA-BMA群でNSFに特徴的な皮膚所見と考えられる像が得られた．Gd-EOB-DTPAは他のGd系MRI造影剤に比べ，腎障害モデルラットの主要臓器へのGd沈着は軽微で，安定・安全な造影剤である．これはGd-EOB-DTPAの使用によるNSF発症のリスクが低い事を示唆している．
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