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2012 Fiscal Year Research-status Report

肝切除術における術中画像ナビーゲーション手法の開発

Research Project

Project/Area Number 23791518
Research InstitutionNational Center of Neurology and Psychiatry

Principal Investigator

岸 庸二  独立行政法人国立がん研究センター, 中央病院, 医員 (50529021)

Keywords肝脈管解剖 / 術中ナビゲーション / リアルタイム / 3D画像 / 術中エコー
Research Abstract

平成24年度の計画は、術野で閲覧できるシミュレーション画像をもとに、実際の術野との脈管解剖のずれを解析し、さらに術中の肝の変形を加味して、ナビゲーションの手法についての検討を行うことであった。平成23年度からのデータ集積の段階で、術中超音波の3次元構築画像の解像度の低さが、ずれの定量化を困難にしている主因であることが判明した。エコー画像の解像度を臨床レベルで改善させることは困難であり、術中の門脈色素注入による区域、亜区域の肝表面積の定量化から、術前シミュレーション画像による切除範囲の評価が概ね正確であることが判明できた。
門脈血流支配域から定量化した切除範囲の肝表面積、切除容積は術前シミュレーションにより適正に評価できるものの、肝切除術中、特に脈管に沿った解剖学的切除において問題となるのは、術者が左手で肝を拳上している際に、離断面に露出すべき脈管に正確にアプローチができているかという点にある。離断手技中の肝内脈管構造をリアルタイムに画像化することが本研究の目標であるが、肝の拳上に伴う単なる軸回転のみでなく、屈曲までを含めた、術前CT画像とのずれを、術中エコーの画像に反映させることは現時点では困難と予想される。肝授動に伴う変形、圧迫までを含んだずれ解析は一旦保留し、術前CTで描出される腫瘍血管のうち、3次分枝程度の脈管までを術中エコー画像と対応させることで、リアルタイムに肝離断ラインをCT画像上にプロットするシステムの確立を平成25年度の目標としている。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

当初は、肝切除術中の肝の位置、形の、術前画像と比較してのずれを解析した上で、術中リアルタイムの切除シミュレーションを行うことが目標であったが、回転以外の、屈曲や圧排を含めたずれまで解析することは困難であることが判明した。術中エコーで描出される脈管構造を、術前CT画像で描出されている脈管と対応させることで、肝切離の上で目安となる肝内脈管とリアルタイムでの肝切離ラインとの関係を、術前CT画像において3次元画像で構築するシステムの開発に取り組んでいる。

Strategy for Future Research Activity

引き続き、術中エコーによるあらゆる方向からの脈管描出画像を解析し、肝内三~四次分枝程度までの脈管と、術前CT画像と比較し、術前CT画像上で、離断ラインをプロットして、3次元のCT画像上でリアルタイムに肝離断のシミュレーションを行うことが目標である。最終的には、術中エコーを3次元CT画像構築ソフトと連動させてシミュレーション画像がリアルタイムにアウトプットされるシステムが目標であるが、まずは、術中エコーで捉えた、離断面に露出される脈管をCT画像上でマニュアルでプロットしながら、離断面を3次元CTに再現するシステムの構築から取り掛かる予定である。

Expenditure Plans for the Next FY Research Funding

該当なし。

  • Research Products

    (22 results)

All 2013 2012

All Journal Article (14 results) (of which Peer Reviewed: 9 results) Presentation (7 results) Book (1 results)

  • [Journal Article] 【肝・胆道外科における胆管処理のすべて】 胆管再建後吻合部狭窄 肝S4部分切除を伴う胆2013

    • Author(s)
      岸 庸二, 幕内 雅敏, 奈良 聡, 江崎 稔, 島田 和明、小菅智男
    • Journal Title

      手術

      Volume: 67 Pages: 47-51

  • [Journal Article] Is hepatic resection for recurrent or persistent hepatocellular carcinoma justified?2012

    • Author(s)
      Kishi Y, Saiura A, Yamamoto J, Koga R, Seki M, Morimura R, Yoshioka R, Kokudo N, Yamaguch T.
    • Journal Title

      Hepatogastroenterology

      Volume: 59 Pages: 2255-2259

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 肉腫様成分からなる左門脈腫瘍栓(Vp3)を伴った肝内胆管癌の1例2012

    • Author(s)
      塚原哲夫,奈良聡,尾島英知,大黒聖二,岸庸二,江崎稔,島田和明,小菅智男
    • Journal Title

      日本消化器外科学会雑誌

      Volume: 45 Pages: 732-739

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Significance of anatomic resection for early and advanced hepatocellular carcinoma.2012

    • Author(s)
      Kishi Y, Saiura A, Yamamoto J, Koga R, Seki M, Morimura R, Yoshioka R, Kokudo N, Yamaguchi T.
    • Journal Title

      Langenbecks Arch Surg.

      Volume: 397 Pages: 85-92

    • DOI

      10.1007/s00423-011-0844-1

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Total pancreatectomy with en bloc celiac axis resection for a pancreatic adenocarcinoma involving both the gastroduodenal artery and the celiac artery.2012

    • Author(s)
      Nara S, Oguro S, Hata S, Kishi Y, Esaki M, Shimada K, Kosuge T.
    • Journal Title

      Hepatogastroenterology

      Volume: 59 Pages: 1635-1637

    • DOI

      10.5754/hge11687

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Prognostic impact of marginal resection for patients with solitary hepatocellular carcinoma: evidence from 570 hepatectomies.2012

    • Author(s)
      Nara S, Shimada K, Sakamoto Y, Esaki M, Kishi Y, Kosuge T, Ojima H.
    • Journal Title

      Surgery

      Volume: 151 Pages: 526-536

    • DOI

      10.1016/j.surg.2011.12.002

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Impact of previous hepatectomy on short-term outcomes of repeat hepatectomy for liver tumors with a special concern of operative time.2012

    • Author(s)
      Morimura R, Saiura A, Koga R, Matsumura M, Yamamoto J, Seki M, Konishi T, Kishi Y, Yoshioka R, Yamaguchi T.
    • Journal Title

      Hepatogastroenterology

      Volume: 59 Pages: 809-813

    • DOI

      10.5754/hge09655.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Resection of segment VIII for hepatocellular carcinoma.2012

    • Author(s)
      Kishi Y, Hasegawa K, Kaneko J, Aoki T, Beck Y, Sugawara Y, Makuuchi M, Kokudo N.
    • Journal Title

      Br J Surg

      Volume: 99 Pages: 1105-1112

    • DOI

      10.1002/bjs.8790

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Definition of T3/4 and regional lymph nodes in gallbladder cancer: which is more valid, the UICC or the Japanese staging system?2012

    • Author(s)
      Kishi Y, Shimada K, Hata S, Oguro S, Sakamoto Y, Nara S, Esaki M, Hiraoka N, Kosuge T.
    • Journal Title

      Ann Surg Oncol.

      Volume: 19 Pages: 3567-3573

    • DOI

      10.1245/s10434-012-2599-5.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Preoperative transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma.2012

    • Author(s)
      Kishi Y, Saiura A, Yamamoto J, Koga R, Seki M, Morimura R, Yoshioka R, Kokudo N, Yamaguchi T.
    • Journal Title

      Hepatogastroenterology

      Volume: 59 Pages: 2295-2299

    • DOI

      10.5754/hge10730.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 【消化器癌拡大手術の最新手技】 膵癌に対する血管合併切除を伴う膵頭十二指腸切除(解説/特2012

    • Author(s)
      奈良聡, 小菅 智男, 島田 和明, 江崎 稔, 岸 庸二
    • Journal Title

      手術

      Volume: 66 Pages: 1847-1852

  • [Journal Article] 【エキスパートの膵切除術】 分節膵切除術(解説/特集)2012

    • Author(s)
      島田 和明, 江崎 稔, 奈良 聡, 岸 庸二, 大黒 聖二, 小菅智男
    • Journal Title

      手術

      Volume: 66 Pages: 1243-1249

  • [Journal Article] 【膵希少腫瘍の治療選択】 膵粘液癌 まれな膵外分泌腫瘍(解説/特集)2012

    • Author(s)
      島田 和明, 岸 庸二, 奈良 聡, 江崎 稔, 小菅智男
    • Journal Title

      胆と膵

      Volume: 33 Pages: 685-690

  • [Journal Article] 【膵癌update 2012】 診断 膵癌診断におけるMDCT、MRI、FDG-PETの役割 MDCTを中心2012

    • Author(s)
      島田 和明, 奈良 聡, 江崎 稔, 岸 庸二, 小菅 智男
    • Journal Title

      外科

      Volume: 74 Pages: 491-500

  • [Presentation] 巨大肝細胞癌、 肉眼的脈管浸潤陽性症例 の 治療成績2012

    • Author(s)
      岸庸二、島田和明、堀周太郎、
    • Organizer
      第74回日本臨床外科学会総会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20121201-20121201
  • [Presentation] 肝細胞癌に対するS8区域, 亜区域切除 : 154例の短期長期成績2012

    • Author(s)
      岸庸二, 長谷川潔, 井上陽介, 石沢武彰, 佐藤彰一, 高橋道郎, 冨樫順一, 金子順一, 青木琢, 阪本良弘 別宮好文, 菅原寧彦, 幕内雅敏, 國土典宏
    • Organizer
      第48回日本肝癌研究会
    • Place of Presentation
      金沢
    • Year and Date
      20120720-20120720
  • [Presentation] Vascular invasion of perihilar cholangiocarcinoma; Does the site or horizontal extension matter?2012

    • Author(s)
      Yoji Kishi, Kazuaki Shimada, Seiji Oguro, Satoshi Nara, Minoru Esaki, Tomoo Kosuge
    • Organizer
      10th World congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association
    • Place of Presentation
      Paris, France
    • Year and Date
      20120703-20120703
  • [Presentation] Definition of T3/4 and Regional Lymph Nodes in Gallbladder Cancer: Which is more valid, the UICC or the Japanese staging system?2012

    • Author(s)
      Yoji Kishi, Kazuaki Shimada, Shojiro Hata, Seiji Oguro, Yoshihiro Sakamoto, Satoshi Nara, Minoru Esaki, Hidenori Ojima, Tomoo Kosuge
    • Organizer
      10th World congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association
    • Place of Presentation
      Paris, France
    • Year and Date
      20120702-20120702
  • [Presentation] 門脈塞栓術後 短期成績の評価2012

    • Author(s)
      岸庸二 島田和明、堀周太郎、大黒聖二、奈良聡、江崎稔、小菅智男
    • Organizer
      第24回日本肝胆膵外科学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120530-20120530
  • [Presentation] 胆管癌、胆嚢癌切除後 5年生存の予測因子の検討2012

    • Author(s)
      岸庸二 島田和明 大黒聖二、秦正二郎、奈良聡、江崎稔、小菅智男
    • Organizer
      第111日本外科学会定期学術集会
    • Place of Presentation
      千葉
    • Year and Date
      20120412-20120412
  • [Presentation] T3/4胆嚢癌に対する外科治療戦略2012

    • Author(s)
      岸庸二,島田和明,堀周太郎,大黒聖二,奈良聡,江崎稔,小菅智男
    • Organizer
      第67回日本消化器外科学会総会
    • Place of Presentation
      富山
    • Year and Date
      2012-07-18
  • [Book] "Surgical Resection for Small Hepatocellular Carcinoma in Cirrhosis:" in "Multidisciplinary Treatment of Hepatocellular Carcinoma"2012

    • Author(s)
      Yoji Kishi, Kiyoshi Hasegawa, Norihiro Kokudo
    • Total Pages
      16
    • Publisher
      Springer

URL: 

Published: 2014-07-24  

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