非虚血性心不全症例の、冠微小循環障害の合併頻度およびその機序を解明する研究

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 23K07483
• Research Institution: Yokohama City University
• Principal Investigator: 日比 潔 横浜市立大学, 医学研究科, 教授 (20347339)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 梅村 将就 横浜市立大学, 医学部, 准教授 (50595353) ; 畠山 金太 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (60325735) ; 岡田 興造 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 講師 (60645323)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2027-03-31
• Keywords: 心不全 / 微小循環障害

Outline of Annual Research Achievements

当初13施設で開始した研究であるが、7施設が追加で参加となり、現在20施設から症例登録中である。全例でアボット社のPressureWire Xを用いて微小血管抵抗（IMR）を計測し、微小循環障害を定量化した。病的な微小循環障害はIMR≧25と定義される。心不全症例で微小循環障害を持つ症例がどの程度存在するか明らかにすることが目的の一つである。対象症例の70%以上の症例より心筋生検病理検体を採取しており、各施設よりホルマリン固定した状態またはパラフィンブロックの状態で国立循環器病センターに送付してある。国立循環器病センターと横浜市立大学との契約を進めており、6月には契約締結する予定である。契約締結後病理組織の解析を開始する予定である。病理評価項目は①マッソントリクロム陽性面積率：線維化の定量的評価　②心筋細胞の短径を計測(30～50心筋細胞の平均値): 心筋細胞肥大の定量的評価　③単位面積当たりのＴリンパ球(CD3陽性細胞)の数: CD68炎症細胞浸潤の定量的評価　④単位面積当たりのCD31陽性毛細血管数(Microvessel density): 微小血管の密度　⑤単位面積当たりのテネイシン(4F10)陽性面積: remodelingの有無の5項目である。今後PressureWire Xを用いて収集したraw dataの定量化をスタンフォード大学と契約締結の上データを送付し、解析を依頼する予定である。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

令和6年4月30日の時点で159例の明らかな弁膜症や虚血性心疾患を持たない心不全症例の登録があった。研究施設数の増加に伴い登録症例数は増加してきており、令和6年4月は14例の登録があった。

Strategy for Future Research Activity

当初生検による病理検体が得られる症例は半数程度と予測していたが、70%の症例から病理検体を得ることが出来ている。病理コアラボでの解析は250症例の予定であり、このため総目標登録症例は500症例の予定であったが、350症例で終了することを視野に入れている。

Causes of Carryover

ColoFlow cardiovascular systemを購入予定であったが、他の研究費を充当することができたため支出が抑えれた。次年度も症例登録を進めていくため、物品費や人件費、旅費などで支出する予定である。