2023 Fiscal Year Research-status Report
肝由来XORによる動脈硬化進展作用の解明と新たな治療戦略の確立
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23K08006
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
西澤 均 大阪大学, 大学院医学系研究科, 寄附講座准教授 (20379259)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
前田 法一 大阪大学, 大学院医学系研究科, 招へい教授 (30506308)
藤島 裕也 大阪大学, 大学院医学系研究科, 助教 (10779789)
喜多 俊文 大阪大学, 大学院医学系研究科, 招へい准教授 (10746572)
福田 士郎 大阪大学, 大学院医学系研究科, 助教 (00896467)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| Keywords | 高尿酸血症 / キサンチン酸化還元酵素（XOR） / 脂肪肝・非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD） / 動脈硬化性心血管疾患 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
【臨床研究】肝障害合併症例に対するXOR阻害薬の投与が、心血管リスク低下に寄与するかを検証する目的で、既存の介入試験の事後解析を行った。高血圧症を合併する高尿酸血症患者にXOR阻害薬トピロキソスタット(TPX)を24週間投与したBEYOND-UA studyにおいて、血管伸展性指標（CAVI)は有意な変化はみられなかった。そこで、自治医科大学との共同研究により、登録された患者63例を対象として、ベースラインのALT値でALT低値群/高値群に分けサブ解析を行った。血中XOR活性は、測定し得た症例において、ベースラインのALT値が高値になるに従って強い上昇を認めたが、TPX投与後は顕著に抑制された。また、ALT高値群ではカットオフ値が高くなるほどベースラインのCAVI/baPWVは高値であったが、TPX投与後は血中XOR活性の抑制に伴い、血清尿酸値とは独立して、ALT≧30U/Lおよび≧40U/Lの群で有意なCAVIの低下が認められ、baPWV はいずれのカットオフ値においてもALT高値群で有意に低下した。
【基礎研究】高XOR血症が動脈硬化症を進展させる機序として、XOによって産生されるROSなどが想定されることから、血中XORの直接的な動脈硬化症への作用起点を明らかとする目的で、マウス肝臓のcDNAから、XOR（条件に応じてXDHないしはXOに変換）をクローニングし、さらにXO固定型XOR（W338A/F339L mutation）およびXDH固定型XOR（C995R mutation）を作製した。これらのプラスミドをトランスフェクションしたHEK293T細胞の細胞溶解物に、XORの基質であるヒポキサンチンを添加し、DCFアッセイによりROS産生を評価した結果、XO型ではROS産生の亢進が認められた一方で、XDH型では抑制された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
これまで申請者らが報告してきたデータに基づく仮説（NAFLD/NASHを基盤とする病態に対する（血中）XOR阻害が心血管リスク低下に寄与する）を介入試験のサブ解析で明らかにし、論文報告できたことで本研究計画は順調に経過していると考えている。XOR阻害薬トピロキソスタットのコンパウンド効果ではなく、XOR阻害薬のクラス効果なのかを検証することは臨床上重要と考え、現在もうひとつのXOR阻害薬フェブキソスタットの介入試験（PRIZE研究）についても肝酵素高値群低値群に分類して効果検証するサブ解析の準備を進めており、そちらも順調に進捗しており、臨床研究については極めて順調に経過している。一方、基礎研究については、現在変異型XORの作製とその酸化ストレス産生能をin vitroで検証できたところで、そのin vivoでの効果は今後2年間の検討課題として残っているところで“おおむね順調”に経過しているとした。
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| Strategy for Future Research Activity |
【臨床研究】今回のBEYOND-UA studyのサブ解析で得られた結果が、他の対象群でも確認されるかを検証するため、 FBXを用いた前向き無作為化非盲介入試験であるPRIZE study8の事後解析を行い、肝機能障害合併症例における頸動脈内膜中膜複合体厚や血管伸展性指標をはじめとする心血管指標に対する、XOR阻害薬の有効性の評価を開始している。また、住友病院人間ドック施設との共同研究を計画している。当施設は年間10000例前後の受診者数を有し、ほぼ全例に腹部エコーを、100～200例程度に脈波伝導速度(2019年～)を、800～900例程度に頸動脈エコー(2007年～)を行っている。また複数回受診している受診者が相当数含まれる見込みである。NAFLDの合併が疑われる症例が、その後に動脈硬化性疾患含めどのような臨床経過を辿るか、またその経過に関与する代謝・内分泌因子等を探索する予定である。
【基礎研究】これまでの検討結果から、高尿酸血症の中でも特にNAFLD合併症例では、XOR阻害薬による動脈硬化症の進展予防・改善が期待できると考えられた。
今後基礎研究では、シグナルペプチドの付加および、N末端にIgG-Fcフラグメントを融合した分泌型の各XORのコンストラクトを作製する。さらに、長期間肝臓で発現可能なpLIVEベクターの投与によりこれらのXORを過剰発現させたマウスを用いて、動脈硬化症に対する肝XORの内分泌学的意義について検証する。
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| Causes of Carryover |
今年度（Ｒ５年度）は、臨床研究を中心にエフォートを割き、比較的費用がかかる基礎研究、特にマウスを使った検討が次年度になったことで繰り越し金が発生した。次年度はこの費用を使って、マウスin vivoでの検討を数多く行うことを予定している。
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