2023 Fiscal Year Research-status Report
終末期高齢者の在宅医療におけるキーパーソンによる意思決定支援の実証研究
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23K09557
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
木村 琢磨 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, ジョイントリサーチ講座教授 (50722154)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
野村 恭子 秋田大学, 医学系研究科, 教授 (40365987)
石川 ひろの 帝京大学, 公私立大学の部局等, 教授 (40384846)
千葉 宏毅 北里大学, 医学部, 講師 (90713587)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2027-03-31
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| Keywords | 在宅医療 / コミュニケーション / 医療面接 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2023年度は、第一に、研究デザインについて、研究者間で協議して最終決定した。研究目的は、「独居・老々介護」の高齢患者の在宅医療において、「診療への同席者」が患者の意思決定を十分に支援できるよう医師がファシリテートする医療面接の方法論を構築すること、とした。方法として、訪問診療中における実際の会話データ：「診療への同席者」がいる訪問診療中の会話を、ICレコーダーで録音しデータ収集した上で分析する予定とした。
第二に、データ収集シート、質問票を作成した。データ収集シートは、患者背景のデータを収集する目的で、1、患者についてのデータ収集シート、2、 主介護者についてのデータ収集シート、3、訪問した際のデータ収集シートを作成した。質問票は、訪問診療を受けた患者、訪問診療に同席した患者の家族などの同席者からデータ収集を、訪問診療の直後の回答を想定して作成した。
第三に、倫理委員会の審査を完了させ、研究を開始した。まず、調査可能な診療所をリクルートし、12施設の協力施設を募った上で、研究計画書を完成させ、倫理委員会へ申請した。修正を重ね承認された後に、データ収集シートの印刷を行い、協力施設への説明の後、データ収集を開始した。 現在、データ収集中である。
データ収集後の分析は、医師、患者、同席者の各々における会話内容を、医療コミュニケーションの分析ツールであるRIAS(The Roter Interaction Analysis System) を用いて、それぞれの発話が果たす機能をカテゴリー化し、量的に分析する予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究協力施設である診療所のリクルート、および倫理委員会の承認にやや時間を要したため、データ収集の開始がやや遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究のデータ収集期間は2025年3月までの予定であるが、データ収集の状況を見つつ、適宜、データ収集期間の延長も検討する。データ収集後の分析は、医師、患者、同席者の各々における会話内容を、医療コミュニケーションの分析ツールであるRIAS(The Roter Interaction Analysis System) を用いて、それぞれの発話が果たす機能をカテゴリー化し、量的に分析する。
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| Causes of Carryover |
本研究においては、データ収集の開始がやや遅延した。データ収集終了後は、まず、録音された音声データ（診療中における会話）のテープおこしを行い、質問票のデータ化を行う。その上で、データ分析、さらには データの公表(論文作成を含む)を行う予定である。これらのプロセスの状況を鑑み、必要に応じて次年度使用額の予算を使用する予定である
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