非コントロール高血圧症の周術期の危険性に関する後方視的観察研究

2024 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 23K09571
• Research Institution: University of Tsukuba
• Principal Investigator: 福田 妙子 筑波大学, 医学医療系, 教授 (40228911)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 井上 紀彦 昭和大学, 大学共同利用機関等の部局等, 講師 (60867068)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Keywords: 高血圧 / 周術期合併症 / ガイドライン

Outline of Annual Research Achievements

充分にコントロールされていない高血圧症は、周術期に心・大血管イベントのリスクを高める。しかし、具体的にどの程度の高血圧が、どの程度のリスクとなるのか詳細に検討した報告は、意外なほど少ない。現在世界的に用いられているガイドラインの根拠となっている報告は、よく調べると、1970年台から2001年までに発表された30件の観察研究のメタアナライシスを基としている可能性がある。しかし、降圧薬の開発や循環器モニターの進歩は、この結果を変化させているかもしれない。
そこで今回の研究では、高血圧症のリスクを、2016年から2021年のデータを使用して後方視的に調査し、術前血圧管理の目安となる基礎的データを提供することを目的としている。具体的には、国内80ヶ所以上の病院から国立病院機構本部に集積された診断群分類包括評価データ等を用いて、全身麻酔下に行われた成人手術症例の術後死亡率、心臓・大血管及び脳血管疾患、腎不全の発生状況を調査し、術前の高血圧管理状況の影響を検討する。
また、高血圧患者の手術を延期する目的は、臓器損傷の評価と血圧のコントロールである。 しかし、血圧が正常化した高血圧患者は正常血圧患者と同じくらい安全なのかは不明である。 最近の論文では、手術を延期して血圧をコントロールすることがリスクを軽減するという明確な証拠はないとの意見もある。この点も最近のデータを使用して調査する必要がある。
そこで、この研究では、正常血圧者と各ステージ別の高血圧患者の術後アウトカムを多変量回帰分析を用いて比較検討する。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

全症例396,452症例のうち脳外科・心臓大血管手術・産科手術及び緊急手術を除いた成人手術患者 272,594症例の記録を研究対象とした。対象患者は正常血圧群、高血圧群（stgae1,2,3)及び血圧が正常化した高血圧患者の５群に分けて検討した。血圧が正常化した高血圧患者群は、治療歴及び診断歴のある患者と定義した。各群の術後死亡率、虚血性心疾患・脳血管疾患・大動脈解離・腎不全の発生率を多変量回帰分析を用いて比較した。

Strategy for Future Research Activity

解析結果をガイドライン及び既存の類似論文と比較するとともに、共同研究者と論議し、英文誌に投稿予定である。

Causes of Carryover

データの特徴を理解することと解析方法の決定に時間を要した。また、30万件近い大量データ処理に時間がかかり、予定の使用額に達しなかった。しかし、今後は、高速処理の可能な環境を整えるとともに、成果報告に向けて英文校正及びオープンジャーナルへのチャレンジを行っていく予定であるので、予定に近い使用額に達するものと考えられる。