2024 Fiscal Year Research-status Report

高齢消化器がん患者の機能変化と生活の融合を目指した周術期回復支援プログラムの開発

Research Project

Project/Area Number	23K10011
Research Institution	University of Kochi
Principal Investigator	森本紗磨美高知県立大学, 看護学部, 助教 (10457939)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	大川宣容高知県立大学, 看護学部, 教授 (10244774) 森本悦子甲南女子大学, 看護リハビリテーション学部, 教授 (60305670)
Project Period (FY)	2023-04-01 – 2027-03-31
Keywords	周術期 / 高齢がん患者
Outline of Annual Research Achievements	周術期にある高齢消化器がん患者は手術に際し、合併症予防、消化管切除に伴う機能変化への対応などを必要となる。そのため周術期にある高齢消化器がん患者が今までの人生において培ってきた経験を踏まえ、患者自らが術後の変化に対応しながら、自分らしい最適な健康を目指し行動するための周術期看護指針を開発する。最適な健康と幸福を目指した生き方を示すwelllnessの視点で2023年度に文献検討、概念分析を実施した。その内容を基にインタビューガイドを作成し、高齢消化器がん患者10名を対象に面接法にてデータ収集を実施した。再帰的テーマティック法にて分析を行い、周術期にある高齢消化器がん患者のwellnessの5つのテーマを明らかにした。患者は周術期を通しがんや手術による影響を捉え身体を大切に扱っており、自分なりの基準で身体の状態を見極め守る行動をとっていた。術前は検査や手術の必要性を自分なりに理解し医師の話に期待を抱きゆだね、がん、手術を乗り越えるために覚悟を決めて手術に立ち向かっていた。術後は過去の暮らしを見つめ直し、いったん立ち止まり今の生活に目を向け、がんになったことで残された日々が長くはないことを感じつつも自らの活力を見出し生きるための力に変えていた。今回明らかになった周術期にある高齢消化器がん患者のwellnessを周術期の看護に融合させることで予測される術後合併症予防を行い、機能変化に無理なく対応することが可能になる。そのため、次に周術期にある高齢消化器がん患者のwellnessについて実施している看護支援や必要だと考える看護などを明らかにする。周術期にある高齢消化器がん患者のwellnessの内容をもとにインタビューガイドを作成し高度実践看護師を対象にデータ収集を開始した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 2024年度から2025年度にかけて看護師を対象に高齢消化器がん患者の周術期の回復に向けた支援の現状、課題の明確化を予定していた。しかし2024年度は高齢消化器がん患者を対象とした面接調査からの開始となった。研究協力施設におけるCOVID-19感染対策に従い実施し、10名の高齢消化器がん患者を研究対象者に面接調査を実施した。また当初はフォーカスグループインタビューにて高齢消化器がん患者に実施している周術期の回復支援や課題を明らかにする予定であった。しかし患者から得られたデータの分析過程において、その分析結果をもとに高度実践看護師が実施している看護師支援や必要と考えられる看護支援について明らかにすることが、より高齢患者の視点に立った、かつ実践的な内容になると考えた。そのため10名の高齢消化器がん患者から得られたデータの分析結果を基に作成したインタビューガイドを用いた面接調査へと変更した。2024年度は高度実践看護師を対象としたデータ収集を実施するために研究倫理審査の受審し、高度実践看護師へのインタビューを開始した。
Strategy for Future Research Activity	2025年度は2024年度に引き続き高度実践看護師を対象としたデータ収集を実施し、周術期にある高齢消化器がん患者のwellnessについて実施している看護の内容を分析し整理する。患者、看護師から得られたデータを基に周術期回復支援の指針（案）作成を予定する。
Causes of Carryover	高度実践看護師を対象としたオンライン会議システムでの面接調査が予定されており、そのための謝金およびオンライン会議システム契約費が必要である。データ分析過程において追加での面接の可能性もあり、そのための謝金を予定している。指針案開発に置いて細心の周術期看護の治験を得るための資料が必要である。 2025年度は研究成果発表を予定しているため、旅費および学会参加費を必要としている。さらに論文投稿時の投稿料を予定している。