2023 Fiscal Year Research-status Report

神経性やせ症の再発を予防する看護実践プログラムの開発及びフィージビリティスタディ

Research Project

Project/Area Number	23K10029
Research Institution	Hamamatsu University School of Medicine
Principal Investigator	増田郁美浜松医科大学, 医学部, 助教 (80771667)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	木戸芳史浜松医科大学, 医学部, 教授 (70610319) 望月洋介静岡大学, 人文社会科学部, 講師 (30568572)
Project Period (FY)	2023-04-01 – 2028-03-31
Keywords	anorexia nervosa / eating disorder / home treatment / residential care / Partial Hospitalization / nursing program / treatment / therapy
Outline of Annual Research Achievements	2023年度は、当初計画した在宅療養中のAN患者へのインタビュー調査（質的研究）を修正・変更し、沖田ら（2021）が「スコーピングレビューのための最新版ガイドライン（日本語訳）」の中で示す「既存の知見を網羅的に概観（マッピング）および整理」と「まだ研究されていない範囲（ギャップ）を特定する」ためスコーピングレビューを実施ている。計画を変更した主な理由は、在宅治療中のAN患者への看護実践プログラムを作成するにあたり、国内だけでなくAN治療先進国である米国をはじめとした海外における治療について幅広い観点から有効なケアを捉え、その要素を含めて本国の医療システムにマッチングしたAN在宅ケアを考案し、プログラム化する必要があると考えたためである。特に米国でのANの治療については、患者は退院後、自宅生活に戻る前の中間施設で様々なスキルを練習・獲得し準備する（例：レジデンシャル施設、通所施設）。本国のように退院後は自宅生活を中心に、外来診療にて医師および臨床心理士によってフォローされる状況とは異なる療養環境や、program・therapy等のケアが各施設で体系的、継続的に行われていることがこれまでの事前調査より明らかとなり、看護師が担う役割にも日本との違いがあった。そのためレビューに使用する検索ワードの決定においては、背景の違う双方の国の在宅AN患者への有効な治療に関する文献を把握・収集できるような適切な語句を選定する必要があり、時間を要した。スコーピングレビューは沖田ら（2021）のガイドラインを参考に、2023年度は各国のAN患者の治療についての事前調査、PCCの設定、検索ワードの検討を進めた。（参考）沖田勇帆, 廣瀬卓哉，長志保, 高瀬駿, 岸優斗. スコーピングレビューのための最新版ガイドライン（日本語訳）. 日臨作療研 2021; 8: 37-42.
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 計画策定時に予定していた予備調査「思春期AN患者の再発予防に有効な当事者の試み及び周囲のサポート（仮）」についての質的研究は実施せず、事前調査として本分野で利用可能なエビデンスの特定、すでに行われている研究の調査、「在宅で治療中のAN患者にとって再発や悪化を予防することができる有効なケアやプログラムにはどのようなものがあるのか」といった研究疑問と関連する概念の要因や特徴を特定するために、スコーピングレビューを実施したため。
Strategy for Future Research Activity	今後はレビューの結果を踏まえて、既存の理論・療法・治療法等を取り入れながら、研究者間で十分な討議を行い、看護実践プログラムを作成していく。スコーピングレビューについては学内シンポジウムでの口頭発表（英語）を予定している。
Causes of Carryover	本年度予定していたインタビュー調査を修正・変更し、スコーピングレビューを実施したため、謝金、物品費等の支出が減り助成金の次年度使用額が発生した。日米正看護師による講習会については、実施計画を作成したが、講師の都合により中止となった。UCLA摂食障害スタディツアー参加のための旅費（米国）についてはツアーの開催が次年度となったが、現在主催者の都合により時期未定となっている。講習会、スタディーツアーについては、海外における治療状況について知見を深めるために代替策を検討している。