Development of telehome Monitoring-based system that contributes to the prevention and early detection of complications in patients with implantable ventricular assist devices.

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 23K18369
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 佐々木 康之輔 東北大学, 医学系研究科, 助教 (50755642)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 齋木 佳克 東北大学, 医学系研究科, 教授 (50372298) ; 宮武 ミドリ 東北大学, 大学病院, 助教 (60783975) ; 吉田 詩織 東北大学, 医学系研究科, 助教 (60823391) ; 宮下 光令 東北大学, 医学系研究科, 教授 (90301142)
• Project Period (FY): 2023-06-30 – 2026-03-31
• Keywords: 補助人工心臓 / 遠隔看護 / 在宅管理 / 合併症予防 / 重症心不全

Outline of Annual Research Achievements

植込み型補助人工心臓は、これまで不可能であった重症心不全患者の自宅退院を可能としたが、出血、感染、神経機能障害等の合併症発症リスクは依然として高いままである。そのため、これらの合併症を引き起こさない、または早期発見し、重症化を防ぐための在宅管理およびそれに関わる看護師の役割は非常に重要である。現在の植込み型補助人工心臓管理施設は全国に約60施設のみであり、地域によっては長時間かけて管理施設に通院する患者も少なくない。また、在宅管理中、病院間や訪問看護師との情報共有は、一元化されておらず、苦慮している現状がある。したがって、植込み型補助人工心臓の在宅管理を支える社会基盤の構築はいまだ不十分である。本研究では、管理の実態とニーズを把握しつつ、患者家族、医療機関、訪問看護施設が連携して共通で使用できる植込み型補助人工心臓装着患者の在宅管理・遠隔看護システムを構築し、その実行可能性を探っていく。本年度は、在宅管理・遠隔看護システムについて、新規システム構築費用や既に活用されているシステムも含め、幅広く情報収集を実施した。その過程で、様々な研究者とミーティングを行い、構築費および維持費の観点から、既存システムを上手に活用する方針とた。システムに関する詳細な説明を受け、東北大学大学院医学系研究科心臓血管外科学分野、東北大学病院臓器医療移植部の移植コーディネーター、東北大学病院に所属する人工心臓管理技術認定士らと意見交換を行い、導入にむけて検討を続けている。また、ドライブライン感染の悪化を防ぐための仕組みについては、東北大学病院AI研究ラボの研究者と討論したが、現時点での実現可能性は低いと判断した。また、在宅管理・遠隔看護システムについて今後有効性を評価していくため、先行研究をレビューし、評価項目についても議論を進めた。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

在宅管理・遠隔看護システムの活用に向けた情報収集がおおむね完了しており、システム導入に向けて検討がされているため。

Strategy for Future Research Activity

在宅管理・遠隔看護システム導入に向け、引き続き、東北大学大学院医学系研究科心臓血管外科学分野、東北大学病院臓器医療移植部の移植コーディネーター、東北大学病院に所属する人工心臓管理技術認定士らとともに進めていく。当該システム導入に際し、支障が生じないかを協力いただく訪問看護ステーションに確認していく。また、システム導入に際し、有効性を検証するため、前後比較試験を行う予定とし、施設の倫理委員会に申請、承認を得ていく。

Causes of Carryover

システム導入に際し、既存システムを有効活用する方針としたが、導入まで進められていない現状のため、次年度使用額が生じた。今後はシステムを導入し、維持するために資金を使用していく。また、有効性を評価するための尺度購入や情報収集のための学会参加費に充てていく。