Clinical study on the effectiveness of end-of-life care pathway for terminally ill cancer patients

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 23H03140
• Allocation Type: Single-year Grants
• Research Institution: 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構
• Principal Investigator: 森田 達也 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構, 精神腫瘍学研究部, 研究部長 (70513000)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 山岸 暁美 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構, コミュニティヘルス研究部, 機構長 (30433626) ; 恒藤 暁 京都大学, 医学研究科, 教授 (70372604) ; 木澤 義之 筑波大学, 医学医療系, 教授 (80289181) ; 宮下 光令 東北大学, 医学系研究科, 教授 (90301142)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2027-03-31
• Keywords: 緩和ケア / クリニカルパス / 終末期

Outline of Annual Research Achievements

よいお別れができることは終末期ケアの主目的である。Liverpool Care Pathwayに代表される標準化パスウエイが国際的に導入されてきたが、近年中止が勧告された。理由として、生命予後を正確に予測できなかったこと、患者・家族とのコミュニケーションが十分できなかったこと、苦痛緩和を得られる具体的な方法が明示されていなかったことが挙げられている。
本研究の目的は、新たな死亡直前期のケアパスウエイの効果を検証することである。介入は、終末期の苦痛に対する緩和アルゴリズムと、お別れが言えるように患者・家族の橋渡しを行う看護ケアを軸とする複合介入である。緩和ケア病棟の終末期がん患者を対象として、遺族から見た緩和ケアの質評価（Care Evaluation Scale）や終末期のquality of life（Good Death Inventory）に改善が認められるかを検証する。前者は　日本人にとって望ましい最期がどの程度達成されたかを定量し、後者は終末期のケアの質を測定する。
これまでに緩和ケア病棟における介入が終了した。本年度は、緩和ケア病棟でケアを受けて死亡したがん患者の家族を対象として実施予定である遺族調査の対象者リストを作成するなど、主要評価項目である遺族から見た終末期のQuality of life（Good Death Inventory）、終末期の緩和ケアの質評価（Care Evaluation Scale）の取得のための準備を行った。また、クリカルパスの在宅や施設での検証や実装の課題があるのかを実装の課題を予備的に検討した。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

緩和ケア病棟における介入は終了し、アウトカム評価としての遺族調査も来年度に実施できる見込みである。以上より、おおむね順調に進捗しているとした

Strategy for Future Research Activity

計画にしたがって緩和ケア病棟におけるアウトカム評価としての遺族調査を実施する。在宅・施設においても検証試験が可能であるか、実施可能性やパスの普及の課題を整理する