2015 Fiscal Year Annual Research Report
高齢者施設の看取りケアにおける実践知の生成と蓄積に関する研究
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24530779
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| Research Institution | Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital and Institute of Gerontology |
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Principal Investigator |
島田 千穂 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究副部長 (30383110)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 終末期ケア / 高齢者介護 / 施設ケア / 専門職教育 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
反照的習熟プログラムは、看取りにおいて必要と言われる「振り返り」の手順を定式化したものである。看取りでは、それまで良いケアだとされていたことが、必ずしも良いとは言えないという価値の転換が求められる。すなわち、必要とされていた医療や食事摂取量が、その人の状態によっては、益にも害にもなる可能性があり、無条件に必要や不要の判断ができない。提供するケアとそれに伴う状態変化の把握を通じて、流動的に判断していくこととなる。ケアに関わる医師、看護職、介護職、その他の職種は、それぞれの専門性に基づいて、その状態を観察し、ケアの必要性を判断する。しかしながら、ケアの終了後も、確たる評価が得られず、行ったケアの良し悪しに確信が持てないことが多い。
このプログラムは、施設内外の多職種間で、その経験を共有し、肯定的な側面と改善すべき課題を発見し、共有し、次の実践への動機づけとして活用することを目的として開発した。個人で自らの実践を振り返る個人内内省と、他者との照合を通じて、自らの内省を深める協働的内省の２段階から成る。個人内内省は、リフレクションモデルに基づき構成した。リフレクションをサポートするツール、看取りケア確認シートを用いる。協働的内省は、関わった職種間で経験を照合させ、内省を深める段階である。進行役は、検討会の準備として、事前にテーマを設定する。検討会では、全員が発言できるようにすること、批判的な発言が中心にならないようにすることなどに配慮し、進める。
また、多施設の職員間で実施したプログラムでは、実施後のケア遂行・改善意欲が向上し、その効果を確認した。
これらの成果を「看取りの振り返りを有効に実施するためのガイド；反照的習熟プログラムのすすめ」としてまとめ、調査に協力した関東一都六県にある特別養護老人ホームに配布した。ホームページでも公開する予定である。
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[Presentation] Psychosocial Deterrents to Older Adults’ Expressing Their Wishes About End-of-Life Care in Japan.2015
Author(s)
Shimada, C., Hirayama, R., Ito, M., Nakazato, K., Ishizaki, T., Takahashi, R.
Organizer
The 10th IAGG-Asia 2015 Congress
Place of Presentation
チェンマイ（タイ）
Year and Date
2015-10-19 – 2015-10-22
Int'l Joint Research
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[Presentation] Reviewing Care Experiences Together: The Influence of Collaborative Reflection on Nursing Home Staff’s Self-Rated Competence as Care Practitioner2015
Author(s)
Shimada, C., Hirayama, R., Higuchi, K., Harasawa, Y., Ito, M., Nakazato, K., Ishizaki, T., Takahashi, R
Organizer
International Association of Gerontology and Geriatrics European Region 8th Congress
Place of Presentation
ダブリン（アイルランド）
Year and Date
2015-04-23 – 2015-04-26
Int'l Joint Research
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