2014 Fiscal Year Annual Research Report
血圧変動性を重視した新たな高齢者循環管理：次世代型血圧センシングの開発
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24590878
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| Research Institution | The University of Tokyo |
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Principal Investigator |
飯島 勝矢 東京大学, 高齢社会総合研究機構, 准教授 (00334384)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大田 秀隆 東京大学, 医学部附属病院, 講師 (20431869)
柴崎 孝二 東京大学, 医学部附属病院, その他 (20625735) [Withdrawn]
江頭 正人 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (80282630)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | 血圧変動 / 高齢者 / 循環動態管理 / 動脈壁硬化 / 血管石灰化 / 遠隔管理 / 新規実験モデル / ウェアラブル血圧センサー |
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| Outline of Annual Research Achievements |
【臨床研究①】東日本大震災の直後から仮設住宅高齢者に対して見守り機能を兼ねた血圧遠隔管理システムを3年間継続してきた。岩手県釜石市平田総合運動場および大槌町吉里吉里地区参加者に対して自己測定（朝夕2回）後にデータ送信し、判読後に月1回マンスリーレポートを現地にフィードバックした。季節性変動も如実に把握でき、かつ本人の健康増進への意識啓発および閉じこもり予防への付加的効果も得ることが出来た。特に管理不良や過剰な血圧変動等に対し的確に評価し、現地のかかりつけ医による治療への反映もできた。【臨床研究②】高齢者血圧管理では動脈壁硬化を背景に血圧変動が大きくなる。そこで超短期変動に焦点をあて「ウェアラブル血圧センサー」を臨床診療に導入し、降圧管理への有用性を検討した。東大病院老年病科の高齢外来患者の自由行動下（外来入室時の白衣現象、階段昇降や長距離歩行、休憩等）において、過度な血圧上昇の遷延や過降圧など自由行動下での血圧変動を中心にこのセンサーで解析し、降圧管理の質の向上に繋げることが出来た。なかでもこのデバイスによりDouble Productを算出できることから、心機能低下症例に対しての過剰な負荷予防にも有用であった。【基礎研究】過度な血圧変動を生み出す主病態の一つが血管石灰化による動脈壁硬化である。慢性腎不全による高リン血症を臨床背景として、新たな血管石灰化ex vivoモデル（マウス大動脈摘出下、高リン状態での培養による大動脈切片の石灰化誘導）を構築し、１）若齢マウスと比較して高齢マウスの易石灰化現象、２）初期変化としての骨芽細胞様形質転換（Runx2やh-Caldesmon発現動態等）、３）STZ投与糖尿病モデルマウスの大動脈の易石灰化現象（Legacy effect）、４）長寿遺伝子Sirt1ノックアウトマウスにおけるSirt1の血管石灰化抑制効果、などを同定し得た。
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