2015 Fiscal Year Research-status Report
高齢認知症患者における高齢者タウオパチーの臨床的分離同定に関する研究
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24590894
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| Research Institution | Osaka City University |
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Principal Investigator |
嶋田 裕之 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (90254391)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
安宅 鈴香 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 特任講師 (40549755)
渡邊 恭良 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 特任教授 (40144399)
三木 隆己 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 教授 (90174002) [Withdrawn]
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 老年期認知症 / 高齢者タウオパチー / アルツハイマー型認知症 / 嗜銀顆粒性認知症 / 神経原線維変化型認知症 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
脳内の老人斑を画像化する手法としてPiBを用いたアミロイドイメージングが開発され、我々は、その成果から病歴や既存の画像検査などの臨床的除外診断でアルツハイマー病と診断した患者の中に、PIB-PETが陰性で脳内にアミロイドの蓄積が証明されない患者が存在することを見いだした。我々はこれらの患者群をPIB陰性認知症と名付け、その髄液バイオマーカーの特徴からアルツハイマー型認知症とは異なる背景病理をもつ患者群である可能性を指摘した。そしてさらなる研究の結果PIB陰性認知症患者の背景病理として、高齢者タウオパチー（嗜銀顆粒性認知症と神経原線維変化型認知症）や前頭側頭型認知症が含まれるという確証を得るにいたった。先行研究では年齢を制限せずに研究を行ったが、高齢者タウオパチーはその病名の通り高齢者に多く認められる疾患である。そのため本研究では臨床的にアルツハイマー型認知症と診断された80歳以上の高齢者でアミロイドイメージングが陰性であった患者を対象者として抽出する事にしている。昨年一年間ではアミロイドイメージングは37例行ったが、その内陰性症例は18例であった。そのうち80才以上の高齢者は７例であった。昨年までの研究によって見いだされたPIB陰性認知症患者は15例であった。本研究ではこれらの中で高齢者タウオパチーが疑われる患者を蓄積し、その臨床像を80才以上のアルツハイマー型認知症患者と比較検討し、どのような神経心理学的特徴を有するか、画像検査結果はどのような結果を示すかを検討していく。剖検にて嗜銀顆粒性認知症の病理学的特徴に関する他の先行研究の結果からは、側頭葉内側、前方海馬や迂回回に萎縮を認めるとされているため、それについても検討する予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
昨年一年間ではアミロイドイメージングは37例行ったが、その内陰性症例は18例であった。そのうち80才以上の高齢者は７例であった。それらの患者の中で、物忘れが主体であり、旧AD診断基準であるNINCDS-ADRDAに基づいてprobable あるいはpossible ADの診断に合致した患者は3例であった。そのうち2例は臨床的特徴と、今までの経験から、鑑別すべき診断として、嗜銀顆粒性認知症が考慮されているため、それらはアミロイドイメージングが陰性であり、我々が目指す結果であった。残り1例はアルツハイマー型認知症の診断であった。そのため今年度は我々が集積したいと考えていた、PIB陰性認知症患者は3例見いだせたことになる。昨年同様、嗜銀顆粒性認知症を疑う点はMRI画像での左右差や、易怒性などの性格変化が目立つなどの、通常のアルツハイマー型認知症とはやや異なる点を捉えた結果である。昨年までの高齢者タウオパチーが疑われた患者は10例であったので合計13例見いだされたことになる。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度は高齢でアミロイドイメージングを行えた症例は多くはなかったが、陰性症例は見いだすことができ、比較的順調に症例のentryが進んだ。またアミロイドイメージングを行う前から臨床的特徴で、嗜銀顆粒性認知症を疑うなどその特徴を把握できつつあるように思われる。症例数が少ないため、年度によってばらつきが認められるように思われるが、高齢認知症患者では非アルツハイマー型認知症患者の割合が増加する可能性がある事を示唆していると思われる。近年は80歳以上の高齢者でも、認知症の精査加療を求めて病院を受診するケースが増えている。また積極的にアミロイドイメージングを希望する家族も出てきている。そのため今後も積極的に外来にて、スクリーニング検査を行いアルツハイマー型認知症が疑われる患者にアミロイドPETを施行する予定である。そのため本年度も昨年同様研究の推進が期待できると思われる。また来年度は同時に採取している髄液バイオマーカーの結果も合わせて解析しさらなる特徴を見いだしたい。
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| Causes of Carryover |
今年度は、予定していた学会発表がなくなったため
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
本研究予算で、ＰＥＴを施行する予定である。
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[Journal Article] PARK 16 polymorphism, interaction with smoking, and sporadic Parkinson’s disease in Japan2016
Author(s)
Y. Miyake, K. Tanaka, W. Fukushima, C.Kiyohara, S. Sasaki, Y.Tsuboi, T.Oeda,H.Shimada,
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Journal Title
Journal of the Neurological Science
Volume: 362
Pages: 47-52
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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