2013 Fiscal Year Research-status Report
一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）後の脳卒中発症抑制に関する研究
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24591309
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| Research Institution | National Cardiovascular Center Research Institute |
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Principal Investigator |
上原 敏志 独立行政法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (60505098)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
豊田 一則 独立行政法人国立循環器病研究センター, 病院, 部門長 (50275450)
峰松 一夫 独立行政法人国立循環器病研究センター, 病院, 副院長 (60200094)
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| Keywords | 一過性脳虚血発作 |
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| Research Abstract |
2008年4月～2013年3月の期間、発症48時間以内に当センターのStroke care unitに入院した一過性脳虚血発作（TIA）連続386例（女性135例、平均年齢69.1±12.2歳）を対象に、入院後7日以内の脳梗塞発症の頻度および血液検査所見との関連を検討した。その結果、脳梗塞は27例（7.0%）に見られ、Alkaline phosphatase (ALP) ≧202 U/L (Odds ratio [0R] 5.08, 95% confidence interval [CI] 1.53-22.05, p = 0.007)、白血球 ≧8500/μL(OR 2.86, 95%CI 1.03-7.79, p=0.044)、およびヘマトクリット ≧42% (OR 7.22, 95%CI 1.17-47.45, p=0.032) が脳梗塞発症の有意な独立した予測因子であることがわかった。また、頸動脈・頭蓋内動脈の狭窄性病変や心房細動を有さないTIA例では、それらを有するTIA例と同様の脳梗塞発症リスクを持ち（入院後7日以内の脳梗塞発症率：7.1%）、男性、motor lacunar symptom、入院時収縮期血圧≧183mmHg、および拡散強調画像 (DWI) 病変陽性が独立した有意な予測因子であることも明らかとなった。
2008年～2009年の2年間、わが国の13の脳卒中センターに発症7日以内に入院したTIA 連続464例が登録された多施設後ろ向き研究の解析を行い、運動麻痺、言語障害、および症状持続時間10分以上が発症後早期受診と関連があり、TIAの既往、高血圧の既往および他施設からの紹介が受診遅延と関連することを報告した (Uehara T, et al: Stroke. 45:611-613, 2014) 。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
昨年度は、TIA例における画像検査、その中でもMRIのFluid-attenuated inversion recovery hyperintensity (FVH)の有用性を明らかにした。今年度は、当センターのStroke care unitに発症7日以内に入院したTIA連続例について、脳梗塞発症の有無による背景因子および血液検査所見の比較検討を行い、脳梗塞発症頻度および発症関連因子を明らかにすることができた。また、その成果を国内外の学会で発表し、英文論文化することもできた。本年9月に開催予定のAsia Pacific Stroke Conference（台湾、台北）、10月開催予定のWorld Stroke Congress(トルコ、イスタンブール)でも研究成果を発表する予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
TIAが先行した脳梗塞例に関する前向き研究、TIA例における頭部MRI-検査所見に関する前向き研究を行う。また、救急隊を対象としたTIAに関するアンケート調査も今後実施する。
国際学会（International Stroke Conference、European Stroke Conference等）で研究成果を発表し、英文論文化することを義務付け、国際学会発表抄録の提出期限に合わせてタイムテーブルを作成し、研究を進めていく。
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
TIAが先行した脳梗塞例に関する前向き研究、およびTIA例における頭部MRI-検査所見に関する前向き研究,救急隊を対象としたTIAに関するアンケート調査 を次年度実施するために次年度使用額が生じた。
TIAが先行した脳梗塞例に関する前向き研究、およびTIA例における頭部MRI-検査所見に関する前向き研究を実施するうえで、研究協力者の人件費、解析ソフトなどの物品の購入、研究成果を学会で発表する際の交通費、論文化する際の校正、別刷代などの諸経費に使用する。また、救急隊を対象としたTIAに関するアンケート調査における印刷代、郵送代、解析等の諸経費として使用する。
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[Journal Article] Features of patients with amaurosis fugax as transient ischemic attack: Analyses of data from a multicenter retrospective study in Japan2014
Author(s)
Tanaka K, Uehara T, Matsushima H, Suzuki R, Fujinami J, Miyagi T, Kimura K, Okada Y, Hasegawa Y, Tanahashi N, Suzuki A, Takagi S, Nakagawara J, Arii K, Nagao T, Nagahiro S, Ogasawara K, Uchiyama S, Matsumoto M, Iihara K, Toyoda K, Minematsu K
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Journal Title
J Stroke Cerebrovasc Dis
Volume: 23
Pages: e151-155
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Incidence and Predictors of Ischemic Stroke Events during Hospitalization in Patients with Transient Ischemic Attack2014
Author(s)
Fujinami J, Uehara T, Kimura K, Okada Y, Hasegawa Y, Tanahashi N, Suzuki A, Takagi S, Nakagawara J, Arii K, Nagahiro S, Ogasawara K, Nagao T, Uchiyama S, Matsumoto M, Iihara K, Minematsu K
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Journal Title
Cerebrovasc Dis
Volume: 37
Pages: 330-335
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Factors Fassociated with onset-to-door time in TIA patients admitted to stroke centers2014
Author(s)
Uehara T, Kimura K, Okada Y, Hasegawa Y, Tanahashi N, Suzuki A, Takagi S, Nakagawara J, MD; Arii K, Nagahiro S, Ogasawara K, Nagao T, Uchiyama S, Matsumoto M, Iihara K, Minematsu K
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Journal Title
Stroke
Volume: 45
Pages: 611-613
DOI
Peer Reviewed
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