2014 Fiscal Year Annual Research Report
近未来の関節リウマチ診断・治療・重症化予測をＭＲＩ骨炎から考察する多角的な研究
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24591451
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| Research Institution | Nagasaki University |
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Principal Investigator |
玉井 慎美 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 講師 (60380862)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
有馬 和彦 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 講師 (30423635)
上谷 雅孝 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (40176582)
大山 要 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(薬学系), 准教授 (50437860)
青柳 潔 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (80295071)
川上 純 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (90325639)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | 関節リウマチ / MRI / 骨炎 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、関節リウマチ（Rheumatoid arthritis：RA）における臨床評価、新寛解基準におけるMRI骨炎（あるいは骨髄浮腫）の意義を臨床的、遺伝的、分子生物学的機序の多角的な解析により、確実な診療のアルゴリズムの確立を目的とする。
早期RAにおいてX線進行の独立した予測因子である、MRI骨炎に着目し検討した。X線進行例の中でも急速進行例（Rapid Radiographic Progression：RRP）、目標に向けた厳格な治療（Treat-to-Target：T2T）の実践により治療反応良好でも存在するX線進行例の抽出は、RA診療において重要である。長崎大学早期関節炎コホートを用い、まずRRPの解析を行った。76例中12例（15.8％）にRRPを認め、初診時MRI骨炎が予測因子として抽出された（オッズ比2.176、95％信頼区間1.319-3.590、p値0.0023）。次に、T2Tにより3ヶ月時点でEULAR good response、6ヶ月以降12ヶ月まで寛解維持にも関わらずX線進行を示す症例の予測因子を検討した。解析対象は76名中24例で、X線進行を認めたのは5名で、初診時MRI骨びらんが予測因子として抽出された(オッズ比3.00、95％信頼区間1.098-8.202、p値0.032)。OMRERACTによるMRIスコアで各々のカットオフ値は4.5（感度83.3％、特異度75.0％）、0.5（感度100％、特異度73.7％）であった。
初診時（あるいは治療前）MRIはX線進行予測に有用であることが確認されたが、治療反応良好例におけるX線進行予測因子は予想に反し、MRI骨炎でなくMRI骨びらんであった。
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Research Products
(8 results)
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[Journal Article] Combination of MRI-detcted bone marrow oedema with 2010 rheumatoid arthritis classification criteria improves the diagnostic probability early rheumatoid arthritis.2014
Author(s)
Tamai M, Kita J, Nakashima Y, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Koga T, Kawashiri S, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Yama-saki S, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M,Fukushima A, Aoyagi K, Kawakami A.
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Journal Title
Annals of Rheumatic Diseases
Volume: 73
Pages: 2219 - 20
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] MRI osteitis at baseline predicts the development of rapid radio- graphic progression at 1 year toward patients with early-stage rheumatoid arthritis: Results from Nagasaki University Early Arthritis Cohort2014
Author(s)
Nakashima Y, Tamai M, Kita J, Tsuji S, Fukui S, Umeda M, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Koga T, Kawashiri S, Iwamoto N, Ichinose K, Hirai Y, Arima K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A.
Organizer
American College of Rheumatology
Place of Presentation
Boston Convention & Exhibition Center（Boston, USA）
Year and Date
2014-11-17
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[Presentation] Investigation of MRI bone changes in early-stage RA patients achieved in sustained clinical good response: Sub-analysis from Nagasaki University Early Arthritis Cohort2014
Author(s)
Tamai M, Arima K, Nakashima Y, Umeda M, Fukui S, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Koga T, Kawashiri S-Y, Iwamoto N, Ichi-nose K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Kawakami A.
Organizer
American College of Rheumatology
Place of Presentation
Boston Convention & Exhibition Center（Boston, USA）
Year and Date
2014-11-16
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