2012 Fiscal Year Research-status Report
多様化を続ける紅斑熱群の輻輳した病態解析に基づく治療制御法の確立
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24591478
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Research Institution | University of Fukui |
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Principal Investigator |
岩崎 博道 福井大学, 医学部附属病院, 教授 (10242588)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
高田 伸弘 福井大学, 医学部, シニアフェロー (90003409)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | リケッチア感染症 / 炎症性サイトカイン / ケモカイン / テトラサイクリン系薬剤 / キノロン系薬剤 |
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| Research Abstract |
日本紅斑熱は1999年以降、感染症法で４類感染症に指定され、届出が義務付けられて以来急増し、年間100例以上の症例が報告されている。日本紅斑熱が発見された徳島県では、毎年報告がなされている。徳島県・阿南市において診断された12例の日本紅斑熱症例の急性期ならびに回復期の血清を用いて、炎症性サイトカイン・TNF-α、IL-12p40とケモカイン・IP-10の動態と治療経過との関連性について検討した。急性期血清中のTNF-α(5.82 pg/ml)、IL-12p40(255.1 pg/ml)およびIP-10(409.5 pg/ml)の平均値はそれぞれ回復期には、2.47 pg/ml、124.9 pg/mlおよび409.5 pg/mlに低下していた。すべての症例は、MINOおよびCPFXが治療薬として選択され、著効を示していたことより、日本紅斑熱に対してはMINOとCPFXの併用が有用であることが強く示唆された。
2012年秋期までの約１年間に、福井県内で３例のつつが虫病を経験した。血清型が全て異なっていた(Gilliam型,Shimokoshi型,Kawasaki型)。急性期にはいずれも高サイトカイン血症を呈したが、TNF-α値が21.3pg/mlと最も高値を呈したGilliam型症例が最重症であった。全例MINO投与により軽快したが、Gilliam型症例のみCPFXが併用されていた。重症化の要因には血清型の相違によるよりむしろ、サイトカイン産生をはじめとする生体側の免疫学的過剰反応や、治療開始に要した経過時間が影響する可能性が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
日本紅斑熱をはじめとする、リケッチア感染症症例の蓄積をすすめているが、まだ十分な観察数に達しているわけではない。しかし患者発生は国内で続いていることより、可能な限り多くの症例の臨床的情報を確認する予定である。今後重症化の層別化を行い、治療法と治癒過程との関連性を明らかにしたい。
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| Strategy for Future Research Activity |
１．リケッチア症（日本紅斑熱、つつが虫病、他のリケッチア感染症）の症例を集積する。
２．各症例の臨床情報を解析し、重症化要因の評価を行う。
３．患者重症度、治癒過程、治療薬それぞれの関連性について評価する。
４．サイトカイン・ケモカイン産生制御の立場から、抗菌薬（テトラサイクリン系薬、キノロン系薬）の単球・マクロファージ系培養細胞を用いた実験的検討を行う。
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
１．消耗品（ELISA関連試薬、マルチプレックスアレイ関連試薬、ウエスタンブロット関連試薬など）購入。
２．患者感染地調査旅費。
３．研究成果発表旅費。
以上、本研究実施のために使用する。
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[Journal Article] Utility of PCR amplification and DNA microarray hybridization of 16S rDNA for rapid diagnosis of bacteremia associated with hematological diseases.2012
Author(s)
Negoro E, Iwasaki H, Tai K, Ikegaya S, Takagi K, Kishi S, Yamauchi T, Yoshida A, Urasaki Y, Shimadzu M, Ueda T.
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Journal Title
Int J Infect Dis
Volume: 17(4)
Pages: e271-6
DOI
Peer Reviewed
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