2012 Fiscal Year Research-status Report
皮膚悪性腫瘍におけるセンチネルリンパ節検索パターンの解析
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24591625
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Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Research Institution | Hamamatsu University School of Medicine |
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Principal Investigator |
藤原 雅雄 浜松医科大学, 医学部附属病院, 助教 (40456554)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | センチメルリンパ節 / リンパシンチグラフィー / 皮膚悪性腫瘍 / 画像診断 / 転移 / PET / CT / ガンマプローブ |
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| Research Abstract |
悪性黒色腫をはじめとして、転移性皮膚悪性腫瘍である、有棘細胞癌、エクリン汗孔癌、アポクリン腺癌、メルケル細胞癌、パジェット病に対して、センチネルリンパ節検索を行った。
術前評価として、全例に、（造影）CT検査、FDG-PET、フチン酸テクネシウムを用いたリンパシンチグラフィーを施行した。症例によっては、(造影）MRI検査および超音波検査を追加した。手術中は、ガンマプローブおよびインドシアニングリーン蛍光色素法によるセンチネルリンパ節同定を行った。術前の画像評価と術中所見を比較して、術前の画像評価法によるセンチネルリンパ節の同定率の差についても検討している。
術後、リンパ節の病理組織学的所見が明らかになった時点で、腫瘍（原発巣）の組織学的所見（腫瘍の厚さ・分化度・細胞分裂の頻度・脈管浸潤の有無）と、センチネルリンパ節への転移の有無や術前の組織学的所見との関係について検討している。今後、さらに症例を蓄積していく。
加えて、皮膚悪性腫瘍が転移するリンパ節として知られていなかった骨盤部の新たなリンパ節の知見が得られた。学会発表を行い、現在、論文として投稿中である。今後とも、このような新たなリンパ節に関する知見が得られることが予想される。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
腫瘍（原発巣）の状態、すなわち、腫瘍の組織学的所見（腫瘍の厚さ・分化度・細胞分裂の頻度・脈管浸潤の有無）と、センチネルリンパ節への転移の有無に密接な関係がみられている。
また、現在まで、皮膚悪性腫瘍が転移することが報告されていなかった新たなリンパ節の所在を明らかにできた。
加えて、腫瘍（原発巣）からセンチネルリンパ節へ到達するリンパ流に着目して、その速度がもつ臨床的意義を見い出せる可能性が出てきた。
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| Strategy for Future Research Activity |
症例を蓄積する。その中で、腫瘍の状態（腫瘍の組織型・腫瘍の厚さ・分化度・細胞分裂の頻度・脈管浸潤の有無）別にデータを分類してまとめていく。
各検査（CT検査、FDG-PET、リンパシンチグラフィー、MRI検査、超音波検査）によるセンチネルリンパ節検出率を解析する。
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
悪性黒色腫以外の転移性皮膚悪性腫瘍のリンパシンチグラフィーは保健医療の適応外であるので、その検査費用に用いる。
論文作成費、学会発表に伴う旅費、研究成果広報用パンフレット作成費用、解析ソフトの費用等に使用予定である。
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