2013 Fiscal Year Research-status Report

胃、大腸癌における生体内動脈性血行動態解析に基づく術後転移予測指標の確立

Research Project

Project/Area Number	24591771
Research Institution	National Hospital Organization, Kyushu Cancer Center
Principal Investigator	古森正宏独立行政法人国立病院機構(九州がんセンター臨床研究センター), その他部局等, その他 (90529819)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	宮坂光俊九州大学, 大学病院, その他 (10457434) 西牟田雄祐九州大学, 大学病院, その他 (10635220) 浅山良樹九州大学, 大学病院, 助教 (40380414) 鶴丸大介九州大学, 大学病院, 助教 (90419565) 本田浩九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90145433)
Keywords	進行大腸癌 / 動脈性血行 / MDCT
Research Abstract	320列MDCTによりCTCが施行された33症例の進行大腸癌を対象に腫瘍のvolumetryを行い、動脈性増強効果と病理学的因子について比較検討した。全例、経静脈性非イオン性高濃度ヨード造影剤投与下にボーラストラッキング法を用い、動脈優位相の多時相高精度腫瘍容積データを収集した。今回、trigger　pointから30sec後のデータを用い腫瘍のvolumetryを行った。動脈性増強効果の指標として、①腫瘍の平均CT値、②相対比率（腫瘍の増強効果の程度：造影時の平均ＣＴ値／非造影の平均ＣＴ値）を用い、病理学的因子と比較した。それぞれの平均値をcutoff値として多血性、非多血性腫瘍の2群に分類した。腫瘍の平均ＣＴ値は68±17HU、平均相対比率は1.8±0.41であった。平均ＣＴ値による検討（①）では、多血性腫瘍はリンパ節転移陽性の頻度,　進行度pStageI,IIの頻度はそれぞれ31％，69%であった。一方、非多血性腫瘍はリンパ節転移陽性の頻度,　進行度pStageIII,IVの頻度はいずれも60％であった。相対比率による検討（②）でも、同様に、多血性腫瘍はリンパ節転移陽性の頻度,　進行度pStageI,IIの頻度はいずれも30％であったのに対し非多血性腫瘍は、リンパ節転移陽性の頻度,　進行度pStageIII,IVの頻度はいずれも57%であった。進行大腸癌原発巣において動脈性血行が豊富なものより乏しい腫瘍が病理学的悪性度が高い可能性が示唆された。一方、壊死のCT値を50HU以下と定義し、腫瘍内壊死の割合（%；腫瘍内非濃染域の容積／腫瘍全体の容積）を算出したところ、平均値は34±17%であった。腫瘍内非濃染域の割合が50%以上の腫瘍（V50%≦）と50%未満の腫瘍（V50%＞）を比較したところ、V50%＞のリンパ節転移陽性の頻度,　進行度pStageIII,IVの頻度はいずれも71％であり、V50%≦と比べ有意に頻度が高かった。原発巣の腫瘍内壊死の程度が病理学的悪性度と関連する可能性が示唆された。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 異動に伴い臨床業務の負担が増大したため。
Strategy for Future Research Activity	腫瘍内壊死の程度につき、CT所見と病理学所見とを対比する。再発率、遠隔転移の頻度に差異がないかついても検討する。
Expenditure Plans for the Next FY Research Funding	異動に伴い臨床業務の負担が増え環境が著しく変化した。このため研究が遅れ、年度内完了が困難となった。データ整理、解析のためのPC、周辺機器、各種ソフトウエアの購入国内外での研究の参加、成果の発表