生体肝移植と脳死肝移植の適応ならびに施行時期に関する研究

2014 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24591867
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 田村 純人 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (30401053)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 菅原 寧彦 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (90313155) ; 山敷 宣代 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 研究員 (90420215) [Withdrawn]
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2015-03-31
• Keywords: 肝移植 / 脳死肝移植 / 生体肝移植 / 臓器移植 / C型肝炎 / 肝細胞癌 / 胆汁鬱滞性肝硬変 / 臓器提供

Outline of Annual Research Achievements

本研究を立案していた段階より現時点に至るまで予想に反して脳死下提供は伸び悩み心停止下臓器提供は昨年度の段階で４割減じるという事態が昨年顕在化した。研究期間を通じてこの傾向の大きな改善はなく、平成２５年中の全国脳死下提供数４７例、心停止下提供数３７例の計８４例という数字は、平成２６年度に至って脳死下提供数５０例、心停止下提供数２７例の計７７例と更に減少した。研究の主たる対象である肝移植では改正法案の施行に伴い大きな期待が寄せられていたものの実症例の増加は上記の全体の数字から明らかなように、微増に留まった。平成２２～２６年の間の年間脳死肝移植数（肝腎同時含）は、それぞれ３０例、４１例、４１例、３９例、４５例であった。日本臓器移植ネットワークの待機リストには常時４００人程度の待機患者がリストアップされている事態に変わりはなく、欧米諸国はもとより隣国韓国に大きく後塵を拝している状況に変わりはない。
本研究ではC型肝炎や肝細胞癌を背景に有する肝硬変を含め肝移植の適応について研究を進め、脳死肝移植と生体肝移植の比較解析により生体肝移植を選択すべきか脳死肝移植を待つべきか客観的な尺度を用いて最適な選択肢を示すことのできる指針を提案すること目標としていた。現状についてはC型肝炎に対する新たな抗ウイルス治療の経験や肝細胞癌に対する拡大適応について等を自施設の経験も加え、詳細に検討し発表した。しかしながら現状では改正以前と同様、本質的に初回移植では劇症肝炎以外の症例に脳死下提供臓器が得られる機会は小さく、緊急度の高い再移植症例と併せて考慮した場合、本邦で大きな課題であるC型肝炎や肝細胞癌を背景に有する肝硬変等、慢性に経過する疾患では未だ移植に至る可能性は極めて小さいことに変化はない。現状の提供数にて課題の解析の継続は困難である。今後の発展には、まず、脳死下臓器提供を推進する研究が必要である。

Research Products

• [Journal Article] Use of simeprevir following pre-emptive pegylated interferon/ribavirin treatment for recurrent hepatitis C in living donor liver transplant recipients: a 12-week pilot study (2015)
  • Author(s): Tanaka T, Sugawara Y, Akamatsu N, Kaneko J, Tamura S, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Kurosaki M, Izumi N, Kokudo N
  • Journal Title: J Hepatobiliary Pancreat Sci Volume: 22 Pages: 144-50
  • DOI: 10.1002/jhbp.171.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] A single-center experience of the use of interleukin-2 receptor antagonists for various situations in liver transplant recipients (2014)
  • Author(s): Togashi J, Sugawara Y, Akamatsu N, Tamura S, Tanaka T, Kaneko J, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N
  • Journal Title: Transplant Proc. Volume: 46 Pages: 739-43
  • DOI: 10.1016/j.transproceed.2013.11.075.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Living donor liver transplantation: the Asian perspective. (2014)
  • Author(s): Chen CL, Cheng YF, Yu CY, Ou HY, Tsang LL, Huang TL, Chen TY, Concejero A, Wang CC, Wang SH, Lin TS, Liu YW, Yang CH, Yong CC, Chiu KW, Jawan B, Eng HL, Chan SC, Sharr WW, Lo CM, Tamura S, et al
  • Journal Title: Transplantation Volume: 97 Pages: S3-6
  • DOI: 10.1097/TP.0000000000000060.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Further expanding the criteria for HCC in living donor liver transplantation: the Tokyo University experience. Transplantation. (2014)
  • Author(s): Tamura S, Sugawara Y, Kokudo N
  • Journal Title: Transplantation Volume: 97 Pages: S17-20
  • DOI: 10.1097/01.tp.0000446268.26771.59.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Impact of Early Reoperation following Living-Donor Liver Transplantation on Graft Survival (2014)
  • Author(s): Kawaguchi Y, Sugawara Y, Akamatsu N, Kaneko J, Hamada T, Tanaka T, Ishizawa T, Tamura S, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N
  • Journal Title: PLoS One Volume: 9 Pages: :e109731
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0109731.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Perceptions of post-transplant recidivism in liver transplantation for alcoholic liver disease. (2014)
  • Author(s): Kawaguchi Y, Sugawara Y, Akamatsu N, Kaneko J, Tanaka T, Tamura S, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N.
  • Journal Title: World J Hepatol. Volume: 6 Pages: 812-817
  • DOI: 10.4254/wjh.v6.i11.812.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Telaprevir-based triple therapy for hepatitis C null responders among living donor liver transplant recipients. (2014)
  • Author(s): Kaneko J, Sugawara Y, Yamaguchi T, Harada N, Akamatsu N, Ishizawa T, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Tamura S, Tanaka T, Kokudo N.
  • Journal Title: Biosci Trends. Volume: 8 Pages: 339-45
  • DOI: 10.5582/bst.2014.01101.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] Living Donor Liver Transplantation for Hepatitis C cirrhosis (2014)
  • Author(s): Tamura S, Sugawara Y, Kokudo N
  • Organizer: 24nd World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologist
  • Place of Presentation: Vienna, Austria
  • Year and Date: 2014-12-05 – 2014-12-07
• [Presentation] Recent evolution of reconstruction with cryo-preserved vein graft in living donor liver transplantation at the University of Tokyo. (2014)
  • Author(s): Tamura S, Akamastu N, Sugawara Y, Kokudo N
  • Organizer: 24nd World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologist
  • Place of Presentation: Vienna, Austria
  • Year and Date: 2014-12-05 – 2014-12-07
  • Invited
• [Presentation] Donor evaluation protocol in LDLT at the University of Tokyo Hospital. (2014)
  • Author(s): Tamura S.
  • Organizer: International Congress of Living Donor Liver Transplantation Study Group
  • Place of Presentation: Seoul, Korea
  • Year and Date: 2014-11-07 – 2014-11-08
  • Invited
• [Presentation] Ｂ型肝炎に対する生体肝移植の経験 (2014)
  • Author(s): 田村純人
  • Organizer: 第３２回日本肝移植研究会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-07-04 – 2014-07-04
  • Invited