2015 Fiscal Year Annual Research Report
ＶｅｒｉｆｙＮｏｗを用いた血小板機能からみた術前抗血小板剤中止のタイミング
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24592077
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| Research Institution | Kawasaki Medical School |
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Principal Investigator |
種本 和雄 川崎医科大学, 医学部, 教授 (90330547)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 抗血小板剤 / VerifyNowシステム / クロピドグレル / 術前血小板機能 / 術後出血量 / 心臓手術 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
各種抗血小板剤投与を受けている患者が増加しているが、それらの患者が外科手術を受ける場合に薬剤を中止するタイミングについて明らかに示されたものは本邦ではまだない。従来の比濁法は操作が煩雑で検査時間も長く、データの安定性などの問題点があり、臨床応用には至っていない。近年、迅速で簡便かつ正確な血小板機能測定装置VerifyNowシステムが普及しており、Aspirin Reaction Units（ARU）またはP2Y12 Reaction Units（PRU）を測定することにより抗血小板薬内服中のモニタリングが可能となった。本研究はVerifyNowシステムを用いて、術前薬剤中止後の血小板機能回復曲線を示し、至適術前中止時期を明らかにし、また術直前の血小板機能と術後出血量の関係を検討することを目的に行うものである。
平成27年度は新たにクロピドグレルを術前に中止可能であった患者4例を加え、VerifyNowシステムP2Y12キットを用いて最終内服日から手術当日までのPRU値を経時的に測定し、血小板機能回復経過から至適中止時期を検討した。結果としてクロピドグレル休薬後に約3日でPRU値がcut off値（PRU230）を上回り、血小板凝集能が回復していることが示された。また、休薬から手術まで血栓形成等による合併症は認められなかった。
さらに心臓待機手術症例における術直前の血小板機能と術後出血の関連性を調べる研究では、新規症例を追加し、大動脈弁置換術（AVR）54例、僧帽弁形成術（MVP）37例、心拍動下冠動脈バイパス術（OPCAB）34例で検討を行った。結果としていずれの術式もARU値と出血量は軽度の逆相関を認め、AVRにおいては有意差を認めた（rS=-0.370、p=0.0082)。
以上の結果から、本邦における抗血小板薬の術前休薬期間は短縮可能であり、VerifyNowシステムによる術前血小板機能評価により術後出血を予測できる可能性が示唆された。今年度計画していた術前中止時期の術前管理導入までは至らなかった。
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