2014 Fiscal Year Annual Research Report
神経機能を“見える化”する新たな術中モニタリングを用いた手術科学
Project/Area Number |
24592154
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Research Institution | The University of Tokyo |
Principal Investigator |
中冨 浩文 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (10420209)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
齊藤 延人 東京大学, 医学部附属病院, 教授 (60262002)
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Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2015-03-31
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Keywords | 神経機能 / 持続モニタリング / 手術科学 |
Outline of Annual Research Achievements |
小脳橋角部の疾患は、聴神経鞘腫を代表とし、様々な脳神経損傷を来す。特に蝸牛神経は脆弱であり、外科治療後の聴力 低下は依然課題である。自然歴では、緩徐進行性に増大し、ほぼ 全例で聴力低下を来たす。外科治療後の聴力の温存率はおおむね 50-60%前後であり、顔面神経麻 痺も手術直後には 20%前後で出現しうる。すなわち外科治療における神経機能温存率向上が大きな 課題である。 こうした背景のもと、申請者らは、聴覚並びに顔面神経機能を“見える化”する新たな術中持続神経核、神経根モニタリング電極、装置の開発、臨床応用を行ってきた。 聴覚における、これまでの頭皮記録の聴性脳幹反応(ABR)と異なり、脳幹の神経核より直接、蝸牛神経背側核活動電位(AEDNAP)を安全に測定する方 法を見いだした。顔面神経についても、神経根に直接に持続刺激電極を留置し、顔面神経根誘発 筋活動電位(FREMAP)を安定記録することに成功した。 この2つの新たな術中持続神経核、神経根モニタリングは、国内、欧州連合、米国で計 6 つの 特許を取得した。申請者はこれまで 170 症例以上において使用し、手術中の測定可能なすべての 電気生理学的データを蓄積してきた。この電気生理学的データに加え、患者の臨床所見、神経所 見、腫瘍の画像所見の全てを包括するデータベースを作成してきた。 このデータベースの多変量解析から、術前後の同一グレードの神経機能温存に有意に相関する因 子は、AEDNAP反応温存率ならびにFREMAP反応温存率であることが明らかとなった。さらに同一グ レードの神経機能温存の為の閾値は、聴覚において、AEDNAP 反応の 36.5%が、 顔面神経において FREMAP 反応の 61.5% 以上を維持する必要がある事が明らか となった(Nakatomi et al. JNS 122: 24-33, 2015)。
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Research Products
(7 results)
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[Journal Article] Improved preservation of function during acoustic neuroma surgery.2015
Author(s)
Nakatomi H, Miyazaki H, Tanaka M, Kin T, Yoshino M, Oyama H, Usui M, Moriyama H, Kojima H, Kaga K, Saito N
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Journal Title
J Neurosurg
Volume: 122
Pages: 24-33
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Diffusion tensor tractography of normal facial and vestibulocochlear nerves.2015
Author(s)
Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa D, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A, Nakatomi H, Oyama H, Saito N
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Journal Title
Int J Comput Assist Radiol Surg
Volume: 10
Pages: 383-392
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Feasibility of diffusion tensor tractography for preoperative prediction of the location of the facial and vestibulocochlear nerves in relation to vestibular schwannoma2015
Author(s)
Yoshino M, Kin T, Ito A, Saito T, Nakagawa D, Ino K, Kamada K, Mori H, Kunimatsu A, Nakatomi H, Oyama H, Saito N
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Journal Title
Acta Neurochir (Wien)
Volume: Apr 12
Pages: E publication
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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