脳磁図と機能的ＭＲＩを用いた脳内ネットワーク変容の解析：難治性てんかんの病態解明

2014 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24592159
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: 國枝 武治 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (60609931)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 松本 理器 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (00378754) ; 松橋 眞生 京都大学, 学内共同利用施設等, 准教授 (40456885) ; 宮本 享 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (70239440) ; 澤本 伸克 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (90397547)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2015-03-31
• Keywords: 難治性てんかん / ネットワーク / MEG / 空間フィルター法 / 機能的MRI

Outline of Annual Research Achievements

近年、てんかんの病態は複雑なネットワークを形成していることが示唆されているが、てんかん原性領域の広がりやその詳細な機構は明らかでない。難治性部分てんかん症例において、時間的・空間的分解能に優れた脳磁図（MEG）を用いて、これまでの等価電流双極子法とは異なる空間フィルター法で解析して、発作間欠期てんかん性放電の時間的・空間的な広がりをもった可視化を行った。また、その手法の妥当性と一貫性を検証するために、非侵襲的な脳機能画像、特に正常被験者によるデータベースを基に統計的解析手法で得られたFDG-PETによるてんかん病態の関連領域の画像と比較・検討した。学会発表にて臨床的意義を検証して、学術論文を準備中である。しかし、他のモダリティーであるrs-fMRIによる、各解析法の妥当性と一貫性の評価は、十分な症例と一致した傾向をまとめることが期間内にできず、研究の継続とした。さらに、侵襲的な手法との比較・検討のために、頭蓋内電極による神経ネットワーク解明の手法として皮質皮質間誘発電位(CCEP)の手法を用いて、言語機能領域間での
ネットワーク形成を解剖学的MRIと比較して証明し、臨床応用の可能性を示した(Yamao et al. 2014)。また、留置頭蓋内電極による皮質脳波での脳内ネットワークの分布と治療介入による動的変容に関しては、頭蓋内電極留置に伴うリスク評価を自験例でまとめて、学会発表・学術論文化することができた(Shibata et al. 2015)。これらのことから、非侵襲的・侵襲的な手法によるネットワーク解析と比較して、空間フィルター解析法の妥当性と臨床的意義を検証し、難治性てんかんの病態解明に知見を還元した。

Research Products

• [Journal Article] Risk factors for infective complications with long term subdural electrode implantation in patients with medically intractable partial epilepsy. (2015)
  • Author(s): Shibata, S., T. Kunieda, R. Inano, M. Sawada, Y. Yamao, T. Kikuchi, R. Matsumoto, A. Ikeda, R. Takahashi, N. Mikuni, J. Takahashi and S. Miyamoto
  • Journal Title: World Neurosurg Volume: - Pages: -
  • DOI: 10.1016/j.wneu.2015.03.048
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Voxel-based clustered imaging by multiparameter diffusion tensor images for glioma grading. (2014)
  • Author(s): Inano, R., N. Oishi, T. Kunieda, Y. Arakawa, Y. Yamao, S. Shibata, T. Kikuchi, H. Fukuyama and S. Miyamoto
  • Journal Title: Neuroimage Clin Volume: 5 Pages: 396-407
  • DOI: 10.1016/j.nicl.2014.08.001
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Neural correlates of mirth and laughter: A direct electrical cortical stimulation study. (2014)
  • Author(s): Yamao, Y., R. Matsumoto, T. Kunieda, S. Shibata, A. Shimotake, T. Kikuchi, T. Satow, N. Mikuni, H. Fukuyama, A. Ikeda and S. Miyamoto
  • Journal Title: Cortex Volume: - Pages: -
  • DOI: 10.1016/j.cortex.2014.11.008
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Presentation] Wada testにおける記憶の評価 (2015)
  • Author(s): 稲野理賀
  • Organizer: 日本定位・機能神経外科学会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2015-01-16 – 2015-01-17
• [Presentation] Preoperative evaluation of language and memory dominance estimated by intracarotid propofol test (2014)
  • Author(s): Takeharu Kunieda
  • Organizer: 68th annual meeting of American Epilepsy Society
  • Place of Presentation: Seattle
  • Year and Date: 2014-12-05 – 2014-12-09
• [Presentation] Intraoperative Supplementary Motor Area (SMA) Monitoring for Medial Frontal Lesions (2014)
  • Author(s): Sumiya Shibata
  • Organizer: 68th annual meeting of American Epilepsy Society
  • Place of Presentation: Seattle
  • Year and Date: 2014-12-05 – 2014-12-09
• [Presentation] 皮質単発刺激による誘発律動反応の生理学的検討 (2014)
  • Author(s): 中江卓郎
  • Organizer: 日本臨床神経生理学会
  • Place of Presentation: 福岡
  • Year and Date: 2014-11-19 – 2014-11-21
• [Presentation] 皮質―皮質間誘発電位を用いた言語機能の術中モニタリングへの応用 (2014)
  • Author(s): 國枝武治
  • Organizer: 日本脳神経外科学会学術総会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-10-09 – 2014-10-11
• [Presentation] MEGをもちいた薬剤難治性てんかん患者における安静時脳内ネットワークの研究：少数陽性例の検討 (2014)
  • Author(s): 芝田純也
  • Organizer: 日本脳神経外科学会学術総会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-10-09 – 2014-10-11
• [Presentation] DTIによるマルチパラメータを用いた非侵襲的なグリオーマの悪性度予測 (2014)
  • Author(s): 稲野理賀
  • Organizer: 日本脳神経外科学会学術総会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-10-09 – 2014-10-11
• [Presentation] 優位側側頭葉の病変切除手術における意味性言語機能の変化と切除範囲の検討 (2014)
  • Author(s): 中江卓郎
  • Organizer: 日本脳神経外科学会学術総会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-10-09 – 2014-10-11
• [Presentation] MRIによるSMAの分離の試み-電気生理学的所見との比較- (2014)
  • Author(s): 西田誠
  • Organizer: 日本脳神経外科学会学術総会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-10-09 – 2014-10-11
• [Presentation] てんかん手術における頭蓋内深部電極・硬膜下電極の併用留置 (2014)
  • Author(s): 國枝武治
  • Organizer: 日本てんかん学会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-10-02 – 2014-10-03
• [Presentation] 経時的なMRI検査によりてんかん焦点を確認しえた一症例 (2014)
  • Author(s): 西田誠
  • Organizer: てんかん学会近畿地方会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2014-08-02 – 2014-08-02
• [Presentation] Dual pathologyが疑われて頭蓋内電極留置により診断した難治性側頭葉てんかんの一例 (2014)
  • Author(s): 稲田拓
  • Organizer: 日本脳神経外科学会近畿支部学術集会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2014-04-05 – 2014-04-05
• [Book] 症例から学ぶ戦略的てんかん診断・治療 (2014)
  • Author(s): 國枝武治、（編集）池田昭夫・松本理器・木下真幸子
  • Total Pages: 242
  • Publisher: 南山堂