蛋白発現解析を含めた日本人筋層非浸潤性膀胱癌予後予測モデルの開発

2013 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 24592393
• Research Institution: Yamaguchi University
• Principal Investigator: 坂野 滋 山口大学, 医学部, 特別医学研究員 (60363107)
• Keywords: 尿路上皮癌

Research Abstract

上部尿路上皮癌は根治手術が施行されてもその予後は良好とは言えない．摘出標本の病理組織学的検査に基づき術後，シスプラチンを基礎とした補助化学療法が施行されることがあるが，腎摘除に伴う腎機能低下のため十分量の抗癌剤投与が困難な症例も多い．上部尿路上皮癌において術前の腎機能が良い状態での十分量の抗癌剤投与は，筋層浸潤性膀胱癌における膀胱全摘術前の化学療法と同様に，予後改善に寄与する可能性が推測される．したがって上部尿路上皮癌の術後予後予測に有用な術前因子を探索・同定し，これを用い術前に化学療法が推奨される症例を選択することは大変意義深いと考えられる．遠隔転移のない上部尿路上皮癌に対し腎尿管全摘術が施行された536症例を対象とした．単変量解析では，腫瘍部位・数（術前検査），術前水腎症有無，臨床T分類（cT2 以下/cT3 以上），臨床N分類，術前自然尿細胞診，術前末梢血ヘモグロビン値・白血球数および，C-reactive protein値において，癌特異的生存率との間に有意な関連が認められた（P<0.05）．これらの因子の多変量解析では，臨床T分類，術前自然尿細胞診および，白血球数が独立した予後予測因子として認められた．これら3因子をリスク因子とし，各症例をリスク因子の合計数で3 群にリスク分類した（0：低リスク群；1：中リスク群；2-3：高リスク群）．これら3リスク群間では．癌特異的生存率に有意な差異が認められた（P<=0.0047）．臨床T分類，術前自然尿細胞診および，白血球数を用いたリスク分類により，術前に化学療法が推奨される上部尿路上皮癌患者を選択できる可能性が示唆された．

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

解析対象を上部尿路上皮癌患者も加えた尿路上皮癌症例とし、先に日本人における上部尿路上皮癌の予後を予測するモデルを作成したため．現在までの全体の達成度はややおくれている．

Strategy for Future Research Activity

今後，尿路上皮癌症例の臨床データ収集・解析および，中央病理医による同一基準での病理組織学的所見の再診断をさらに進展させ，加えてERCC1, XRCC1, APE1以外の蛋白発現解析を施行し，日本人における膀胱癌の予後を予測するモデルを作成する．

Expenditure Plans for the Next FY Research Funding

解析対象を上部尿路上皮癌患者も加えた尿路上皮癌症例とし、先に日本人における上部尿路上皮癌の予後を予測するモデルを作成したため．一部の尿路上皮癌症例の臨床データ収集・解析，中央病理医による病理組織学的所見の再診断および，蛋白発現解析が次年度施行予定となった．
一部の尿路上皮癌症例の臨床データ収集・解析，中央病理医による病理組織学的所見の再診断および，蛋白発現解析に使用する．

Research Products

• [Journal Article] Risk Group Stratification Based on Preoperative Factors to Predict Survival after Nephroureterectomy in Patients with Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma (2013)
  • Author(s): Shigeru Sakano, Hideyasu Matsuyama, Yoriaki Kamiryo, Shigeaki Hayashida, Norio Yamamoto, Yoshitaka Kaneda, Takahito Nasu, Osamu Hashimoto, Keiji Joko, Yoshikazu Baba, Tomoyuki Shimabukuro, Akinobu Suga, Mitsutaka Yamamoto, Akihiko Aoki, Kimio Takai, Satoru Yoshihiro, Masafumi Matsumura
  • Journal Title: Annals of Surgical Oncology Volume: 20 Pages: 4389-4396
  • DOI: 10.1245/s10434-013-3259-0
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Risk Group Stratification Based on Preoperative Factors to Predict Survival after Nephroureterectomy in Patients with Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma (2013)
  • Author(s): Shigeru Sakano, Hideyasu Matsuyama, Yoriaki Kamiryo, Shigeaki Hayashida, Norio Yamamoto, Yoshitaka Kaneda, Takahito Nasu, Keiji Joko, Yoshikazu Baba, Tomoyuki Shimabukuro
  • Organizer: The 33rd Congress of the Societe Internationale d’Urologie (SIU)
  • Place of Presentation: Vancouver, Canada
  • Year and Date: 20130908-20130912