2013 Fiscal Year Research-status Report
前立腺癌手術における的確な神経温存のための光音響画像化技術の有用性の検証
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24592418
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| Research Institution | National Defense Medical College |
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Principal Investigator |
堀口 明男 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 病院, 講師 (20286553)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
石原 美弥 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 教授 (30505342)
浅野 友彦 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 教授 (40167226)
平沢 壮 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 助教 (60583086)
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| Keywords | 前立腺癌 / 神経温存 / 画像診断 |
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| Research Abstract |
根治的前立腺全摘術は前立腺癌の最も有効な治療法であるが、微小血管網とともに前立腺をネットワーク状に覆う勃起神経（神経血管束）の損傷が不可避であり，術後性機能障害は悩ましい合併症である。神経血管束中に神経線維と共在する微小血管をランドマークとして神経分布を術中に得ることができれば、最大限に性機能を温存できる。光音響イメージングは超音波断層法と同様の手法で、造影剤を使用することなく高コントラストに微細血管内のヘモグロビンの画像化が可能なモダリティーである。前立腺癌の診療、特に外科的治療に応用可能な超音波断層法と光音響画像との組み合わせによる光音響イメージング技術の確立を目的とし、光音響リニアプローベ、光音響経直腸プローベを開発した。前立腺全摘術を施行した症例を対象とし，摘出直後にホルマリン未固定のまま、光音響リニアプローベを用いて観察したところ、神経血管束が豊富な前立腺後外側に、前立腺周囲を覆う微細血管網と思われる強いシグナルが認められた。得られた信号と前立腺周囲の微細血管網の整合性を確認するために、摘出標本に対する血管内皮、および神経線維の二重染色を行った。光音響シグナルの強い部位と血管内皮の染色結果が整合しており、光音響画像により前立腺周囲の微細血管網が観察されている可能性が高いことが判った。さらに、前立腺全摘術中に光音響経直腸プローベにより術中リアルタイムなモニタリングを行ったところ、摘出検体と同様に神経血管束と同一部位に強いシグナルが認められた。光音響イメージングによる、神経血管束内の微小血管をランドマークとしたイメージナビゲーションの可能性が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
研究開始当初の研究到達目標として掲げた項目は、動物実験モデル（イヌ）を用いた前立腺における光音響画像の検討と、光音響リニアプローベの開発であった。当初の予定よりも早く経直腸プローベの開発が進み、昨年より防衛医科大学校倫理委員会の承認を得て、実際の手術およびベッドサイドでの検査における臨床研究段階へ到達した。実際の臨床研究段階がメインの研究となり、症例の蓄積も進んでいるため、動物モデルの検討は今後の研究計画とする。このような進捗状況から、当初の計画以上に進展していると判断する。
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| Strategy for Future Research Activity |
これまでに蓄積された臨床研究データをもとに、改めて経直腸超音波プローブと光音響画像の最適な配置を検討し直し、より迅速なデータの取り込み、画像表示が可能で、実用的なプローベ開発を目指す。
次なる目標として、手術時の神経血管束同定のとどまらず、前立腺生検時の腫瘍の同定、手術中の腫瘍のモニタリングに対する有用性に関しても検討する。
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
昨年度は光音響プローベが計画より早期に完成し、臨床症例を対象とした研究データの蓄積が主であったため、実験用動物や備品に要する経費が次年度に繰り越されたため。
実験用動物および備品の購入、およびデータ解析用ソフトの購入
光学用備品の購入
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Research Products
(2 results)
