2013 Fiscal Year Research-status Report
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24592656
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| Research Institution | Toho University |
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Principal Investigator |
富田 剛司 東邦大学, 医学部, 教授 (30172191)
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| Keywords | 網膜神経線維層厚 / 黄斑部網膜神経節細胞複合体 / 乳頭周囲脈絡網膜萎縮 / 眼血流動態 |
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| Research Abstract |
本研究の目標は、緑内障における網膜、視神経乳頭の構造変化と視機能変化との関連を解明し、現在は眼圧と視野測定による経過観察が主体である緑内障治療評価を、構造変化の評価とより客観性のある視機能変化評価法をサロゲートとした新しい緑内障治療評価法を確立することにある。
この目標に関連して、我々はこれまで、緑内障経過開始時の網膜神経線維層厚（RNFL)および黄斑部網膜神経節細胞複合体体（GCC)厚をもとに将来の緑内障の進行を予測できること、眼圧下降治療により構造変化の改善が認められ緑内障治療効果判定に構造評価が有効であることを確認してきた。ただ、黄斑部GCC厚変化は、強度近視眼でも生じることが分かっており、近視眼におけるGCC変化と緑内障眼におけるGCC変化の分別が問題の１つとなっている。今回我々は、正視から強度近視を含む正常ボランティア７４名を対象として、GCC厚、網膜全層厚、眼軸長との関連を解析した。その結果、GCC厚と網膜全層厚は眼軸長と有意に相関し、眼軸長が長い眼、すなわち近視が強い眼ほど、GCC厚と網膜全体の厚は薄くなることを再確認した。しかしながら、GCC厚と網膜全層厚の比、およびGCC厚と網膜外層厚の比は、眼軸長と相関はみられなかった。このことから、近視眼において緑内障を診断する場合、GCC厚そのもので評価するより、網膜厚との比で評価することがよりよいことを解明した。
一方、乳頭周囲の脈絡網膜萎縮（以下、PPA)は、視神経乳頭部の眼血流に影響を受けるファクターと考えられている。我々は、PPAとRNFLおよび視野障害との関連を解析した。その結果、初期緑内障では、PPAはRNFLとのみ相関し、中・後期になると視野障害とも関連することが判明した。この結果、緑内障視神経乳頭はより早期から血流障害の影響を受ける可能性が示唆され、今後の課題と考えた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
これまで、緑内障眼における眼底の構造変化と視機能との関連につき、ベースライン時の構造変化が将来の緑内障進行の予測に役立つこと、強度近視眼における緑内障判定は、網膜全体が薄くなる正常強度近視とGCC厚がさらに薄くなる強度近視性緑内障眼の弁別法として、GCCと網膜全体厚の比が重要であることが判明するなど、順調に成果を上げている。また、眼底血流変化や網膜電位図を用いた緑内障診断の可能性に関連した臨床研究に関するIRB承認を取得し、対象患者の登録も順調に伸びており、その研究成果を次年度の国際学会で発表できるめどが立っている。遅れとしては、動物実験の準備がまだ完全には整っておらず、次年度中には実験系の確立を行うことを目標としている。
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| Strategy for Future Research Activity |
緑内障眼における、眼底構造変化、視野変化（視機能変化）、血流変化、網膜電気生理的検査の変化に関する臨床研究の環境が整い、今後はいよいよこれら４要素の統合を行うことにより、緑内障早期発見、治療効果確認に関し、どの検査あるいはどの検査の組み合わせがより効率的かを詳細に解析していく。そのため、研究参加患者の登録をさらに推進していく。また、動物実験として、ラットに対する線維柱帯切除術の技術の確立、光干渉断層計による眼底観察、網膜電位図取得の技術を高めていく。
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
コンピューターOSのウインドウズXPのサポート終了に伴い、研究協力者が使用するPCと研究代表者が使用するPCがいずれもXPであり、今後もお互いにメール等で研究結果を連絡しあうこともあるため、PC２台の買い替えが必要となった。ただ、１台分の購入が年度内の清算に間に合わなかった。また、実験器具が当初の計画より安く購入できた。
次年度使用額の半分は、新規購入したPCの代金に充てられる。また、新しいPCソフトを積極的に購入していく予定である。
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