フィクスチャ埋入時の偶発症予防に寄与する上顎洞周囲血管神経の形態観察

2015 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24592959
• Research Institution: Kagoshima University
• Principal Investigator: 田松 裕一 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 教授 (80266569)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 西原 一秀 琉球大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (30253892)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2016-03-31
• Keywords: 解剖学 / 上顎骨 / 上顎洞 / インプラント

Outline of Annual Research Achievements

歯科インプラント治療は有用な補綴治療方法であるが，一方で種々の問題点も指摘されている。上顎骨に注目した場合，フィクスチャを埋入するために歯肉弁の形成，ドリリングあるいは上顎洞底の挙上を行う際に，上顎洞底や上顎洞壁に沿って走行する血管や神経を損傷してしまい，神経断裂による麻痺や血管損傷による予想外の出血などの偶発症を起こすことが挙げられる。上顎骨の複雑な形態や，有歯顎と無歯顎では歯槽骨と血管・神経の位置関係が大きく異なることなどが要因と考えられるが，これらの形態についての詳細な報告は少ない。そこで，本研究は上顎骨にフィクスチャを埋入するための歯肉弁形成，ドリリング操作あるいは洞底挙上術などに際し，上顎洞およびその周囲の神経や血管を損傷することによる術後の麻痺および出血による偶発症を防止するために，上顎洞内部および周囲の血管・神経の走行形態を詳細に観察・解析・提示することを目的とした。
実習用遺体から観察材料を摘出し，頭蓋の眼下底部のやや上方で水平断，翼口蓋窩部で前頭断，鼻腔壁のやや内側で矢状断して観察試料を作成し，観察・撮影の準備をおこなった。歯槽孔に入る後上歯槽動脈・神経，眼窩下溝を走行する眼窩下動脈・神経を実体顕微鏡で観察しながら剖出・明示した後，デジタル実体マイクロスコープにて撮影・記録した。さらに眼窩底より下方で水平断し,上顎洞を上方から覗くようにして上顎洞壁を走行する血管・神経を観察した。
上顎洞壁の菲薄な骨内を管状の歯槽管として走行する形態や，洞内方向に解放された溝状の骨溝を走行する形態などが観察され，フィクスチャを埋入したりサイナスリフトを施す場合には症例ごとに画像診断を行い，個々の血管・神経の走行形態を把握することが重要と考えられた。