Ｃｏｍｍｏｎ ｓｅｎｓｅ ｍｏｄｅｌに基づく糖尿病自己管理教育プログラムの開発

2015 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 24593285
• Research Institution: University of Tsukuba
• Principal Investigator: 柴山 大賀 筑波大学, 医学医療系, 准教授 (80420082)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 佐藤 栄子 足利工業大学, 看護学部, 准教授 (20279839)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 糖尿病 / 自己管理行動 / common sense model / 評価尺度 / 患者教育

Outline of Annual Research Achievements

本年度も「糖尿病の療養行動」と、その促進要因としての「療養行動に対する理解」「療養行動に対する自信」「療養行動に対する意欲」に関する患者による自己評価尺度の開発に関する調査を継続した。昨年度、データ収集が進まなかった1施設では、諸事情により今年度もデータの回収を行うことができなかった。そこで昨年度までに収集が終わっている、関西圏の大学病院1施設の外来に通院中の2型糖尿病患者86名分のデータを詳細に分析した。
その結果、研究対象者の特性を先行研究と比べると、男性の割合が高く、肥満傾向にあり、血糖コントロールが不良で、罹病年数が短く、合併症も軽度であった。本研究で開発を試みた患者の療養行動を測定する単項目指標は、既存の評価尺度と高い相関を示した。しかし、本研究の評価指標と既存の評価尺度のいずれも、測定した療養行動は、血糖コントロール状況に関係なく、ほぼ一様に分布していた。このことから、既存の評価尺度も含め、患者の自記による評価は実際の療養行動を反映していない可能性が強く懸念された。また、患者の療養行動の促進要因（理解・自信・意欲）を測定する評価指標の方は、いずれも回答が高得点に偏っており、項目の文言を改訂してもこの状況は変わらなかった。このことは患者が自己を過大評価する傾向を示唆するが、いずれにせよ現段階では、こちらの尺度も実用性に乏しいと判断した。
以上により、合併症の進展に対する予防的介入が必要と考えられる患者集団に対して、今回用いた自記式質問紙によって療養行動とその促進要因を評価することは困難と考えられた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

諸事情により研究協力を約束されていた施設でのデータ収集が進まず、状況の好転を待っていたが、今後もその可能性が低いことを判断し、その施設からの協力を断念することを決断するまでに時間がかかった。
さらに、データ収集の方法として、海外で評価の高い既存の評価尺度の日本語版を用いて調査を行ったが、測定が先行研究のようにはうまくいかず、当初想定していたような結果が得られなかった。

Strategy for Future Research Activity

今回の調査で、測定がうまくいかなかった原因のひとつは、これまで妥当とされてきた自記式質問紙という測定方法の限界であると考えている。臨床現場で簡便に使用できることを目指した本研究の意図に照らせば、このことは重大な方針転換を迫られる結果となった。今後は今までの測定方法を抜本的に見直し、自記式質問紙に頼らない新たな方法で患者の状態を客観的に把握することを検討する必要がある。分野の枠をこえて広く情報を収集し、具体的な方策をいち早く講じたい。

Causes of Carryover

前述のとおり、研究計画の遂行が想定外の理由でうまくいかなかったため。

Expenditure Plan for Carryover Budget

既存の研究成果の再検討にかかる費用と、他の研究者との分野を超えた学際的な視点からの情報交換の機会を持つための旅費、が支出の中心となる。時間的に可能であれば、新たな調査にかかる費用、およびその成果の公表にかかる費用にも充てたい。