2015 Fiscal Year Annual Research Report
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24650332
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| Research Institution | Jikei University School of Medicine |
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Principal Investigator |
原 貴敏 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助教 (40619889)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
渡邉 修 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (30256466)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 脳卒中 / 経頭蓋的磁気刺激療法 / 失語症 / 注意障害 / Alien hand syndrome / fNIRS |
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| Outline of Annual Research Achievements |
1.慢性期脳卒中患者に対するrTMS患者と対象とした画像的変化の解析を継続して実施した。対象症例は最終的に50人(男40人女人)、平均年齢は60.3歳、これらの患者に対して、fMRIを用いた言語賦活野の同定を行い、それに従って低頻度rTMS照射部位を同定した。そのrTMS前後にSPECTを撮影し、脳血流の変化を捉えた。その画像をSPM5を用いて解析し、言語に関連したブロードマン13領域のResion of interests(ROIs)とLatelality index(L.I.)を計算した。健側半球(右半球)LF-rTMS群では、totalSLTAの向上とBA44に有意な相関が認められ。病側半球(左半球)LF-rTMS群では有意な相関関係は認められなかった。しかしながらSLTAの下位項目では、病側半球(左半球)LF-rTMS群でも相関関係を認める脳領域が認められた。健側半球(右半球)LF-rTMS群と病側半球(左半球)LF-rTMS群では、SLTA合計や下位項目を言語関連領域の脳血流変化に違いがあることが証明された。
2.脳卒中後Alien hand syndrome(AHS) 患者に対して、低頻度rTMSと集中的リハビリテーションを行った。fNIRSを用いてrTMS前後の脳血流変化を測定し、麻痺側上肢ﾀｯﾋﾟﾝｸﾞ時にrTMS前後で脳血流の有意な変化を捉えることができ、加えてAHS症状の改善が認められた。過去の報告では、AHS症例の皮質内抑制をrTMSで評価した研究があり、rTMS前の脳活動の変化は、その報告を矛盾しないものであった。
3.健側低頻度rTMSと集中的リハビリテーションが注意に及ぼす影響について検証した。健側低頻度rTMSと集中リハを完遂した32名で入院、退院時にTMT-A・Bを実施した。右麻痺(右半球LFS)群と左麻痺(左半球LFS)群で比較したところ、右麻痺群でTMT-Bの有意な改善が認められた(TMT-A、B-Aは有意な改善なし)。TMT-Bの変化率とFMAの変化率に有意な相関関係が認められた。TMT-Bは、過去の報告より、set-shiftingや遂行機能に関わるとされている。現在論文投稿中である。
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