吸収性胆管ステントによる胆管狭窄予防

2013 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 24659609
• Research Institution: Hiroshima University
• Principal Investigator: 田代 裕尊 広島大学, 医歯薬保健学研究院(医), 准教授 (90359894)
• Keywords: 吸収性胆管ステント

Research Abstract

胆道合併症は肝移植のアキレス腱と呼ばれ、肝移植の予後を大きく左右する合併症の一つである。以前肝移植後の胆管合併症（特に胆管狭窄）の予防法の確立として、吸収性ステントを用いた胆管再建の有用性について報告した。しかしながら、この吸収性ステントではＸ線透過性のため体外からの観察は不可能であった。そこで、今回バリウム含有の吸収性ステントを作製し、その安全性に関して検討した。
方法：バリウム含有吸収性胆管ステントの作製は、まずＬ－ラクチドと、ε―カプロラクトンとのランダム共重合体より合成し、さらにバリウムをcoatingし作製した。豚モデルは、約２０ｋｇの雌豚を、全身麻酔下のもと、開腹し、胆管を切開し、同切開部を６－０PDS針で結節縫合し、吸収性カフを内腔に同PDSで固定し吸収性カフによる胆管再建モデルを作成した。胆管再建豚の術後の肝機能、ＣＴでの撮影、さらに術後６ヶ月後に、胆管を採取し、縫合部の病理学的検を行い、吸収性ステントの安全性を検討した。
結果：実験群はn=１１で、術後1か月での豚は黄疸を認めず、T-Bilは正常範囲であり、またトランスアミナーゼも正常範囲内であった、ＣＴ検査では胆管ステントは筒状の形態を保ち、確認可能であった。術後6か月後に再建胆管を検討すると、吸収性カフはすでに吸収されカフの遺残を認めず、また胆管は開存していた。また、病理学的にも壁肥厚を認めなかった。
結論：バリウム含有吸収性胆道ステントはＣＴでの確認が可能であり、肝機能においても良好に経過し、有意な有害事象を認めなかった。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

豚胆管内への吸収性ステントの実験は現在まで１１頭の豚に行われ、CTで経過観察し、さらに肝機能検査など大きな遅れなしに進んでいる。

Strategy for Future Research Activity

今後、摘出された胆管の病理学的検討に加え、免疫組織学的検討を加える予定ある。

Expenditure Plans for the Next FY Research Funding

概ね予定された額は遂行されているが、物品費に若干端数の未使用額が生じた。
物品費に使用する予定である。