血管移植併用緑内障手術の開発

2014 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24659761
• Research Institution: Tottori University
• Principal Investigator: 金田 周三 鳥取大学, 医学部, 助教 (20548747)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 池田 欣史 東邦大学, 医学部, 助教 (10444639) [Withdrawn] ; 宮崎 大 鳥取大学, 医学部附属病院, 講師 (30346358) ; 井上 幸次 鳥取大学, 医学部, 教授 (10213183)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2015-03-31
• Keywords: 血管移植併用緑内障手術

Outline of Annual Research Achievements

難治性緑内障における眼圧コントロールの手術法の確立を目的とし、術後も長期に閉塞を生じにくく，かつ，合併症の頻度をさげることのできる手術法あるいは生体適合性の高いimplant の開発を目的として本研究を行った。１） 従来の線維柱帯切除術と同様の3ｘ3ｍｍの強膜弁を作成し，それに沿って，血管移植を併用する方法．２） 強膜に移植血管の直径と同じ径の円い空洞を前房まであけ，その部位に血管を移植する方法．上記に加え，移植血管径のサイズ，縫合方法，移植血管の断端の処理方法，valve 構造の作成方法を確立するために、白色家兔モデルによる眼圧コントロール効果を検討した。従来術式においても術後眼圧降下を十分に得ることができた。（P<0.05）次に本来の実験的手術である血管の自家移植による線維柱帯切除術は、術後6カ月以上眼圧下降を得られ、眼圧の値（術前平均15.17±0.75mmHg、術後6.62±2.98mmHg）は有意（P＜0.01）に低い値となった。濾過胞形成の状態や眼圧の下降効果あるものの、正常眼圧の白色家兎を使用しての両手術結果であり術式による差は確認できなかった。再生血管によるインプラント作製を試み、サイズ・採取の簡便さ（白色家兎の場合）により耳動静脈を採取留置を行った結果、採取後の収縮や内腔構造の維持を考慮し、動脈を使用しての手術となった。サイズ的には問題ないのだが、前房内の血管端の固定方法の解決法がなく、留置するのみで癒着にて固定が得られるのであるが、癒着の状態によっては管口が閉塞する可能性もあり、また外部からの観察のみでは確認できず、管腔構造・機能を組織学的検査、血管内皮染色にてを試みるも移植血管の確認ができずであったが、その後の手術にて比較的良好な経過をしめした家兎から得られた移植血管の組織にて血管内腔構造が比較的保たれており、移植血管が機能していたと推測された。