2012 Fiscal Year Research-status Report

外傷サーベイランスが現場にもたらす課題とシミュレータを用いたスタッフ育成

Research Project

Project/Area Number	24660040
Research Category	Grant-in-Aid for Challenging Exploratory Research
Research Institution	Sapporo City University
Principal Investigator	山田典子札幌市立大学, 看護学部, 准教授 (10320863)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	中村恵子札幌市立大学, 看護学部, 教授 (70255412) 吉池信男青森県立保健大学, 健康科学部, 教授 (80240232)
Project Period (FY)	2012-04-01 – 2015-03-31
Keywords	外傷サーベイランス / シミュレーション教育 / セーフコミュニティ / セーフティプロモーション
Research Abstract	救急外来スタッフの外傷サーベイランス能力の向上をめざし、トレーニング方法の検討を行った。シミュレーションの時間は１０～１５分程度のシナリオを用い、振り返りにはその３倍の時間をかけてじっくり学びを深めていく。「どのような思考過程にのっとり行ったか？」、「ほかの可能性があるとしたら？」、「このような状態を何というか？」等、実施者が備えている知識の引き出しから、様々な設定状況に準じたより適切な行動を導き出すための思考過程や判断を深めていく。できないところに気が付き、良くない点を指摘する人が多いため、指導者はポジティブな表現を心がけ、対象をほめてやる気を引き出すように心掛ける、といった配慮のもとで研修を実施する。大人の学習や成人教育といわれるものは、ややもすると抽象的で分かりにくいことが多い。本研究の目的を達成するために、ティーチング、ファシィリテーティング、ディブリーフィング、コーチングといった学習方法を使い分け、アセスメントやエバリエーションの評価をきちんと行いコンピテンシーを高めるようプログラムを作成した。従って、学習者が自分で気が付けたか、それとも指摘されて気がつけたか、学習者の満足度はどうだったか、常に自分で目的を定め、自分で考えさせていく必要がある。そのためには、ほめて、本人に考えさせ、沈黙の時間を邪魔しないでヒントを与えることや、すぐに答えを述べるのではなくグループで学習してる場合はほかのメンバーに意見を求めグループダイナミクスが働くようにする。最後に、学習の場で起きたことは、その中でおさめ他言はしないことを約束する。それは、安全な場で学ぶ環境を確保することにつながる。研修の開催準備にあたり、配慮すべき点やシナリオのアイディアをハワイ大学の視察で得ることができた。25年度の研修開催とその評価に関して、倫理委員会に書類申請し調査可能な状況である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 本研究の24年度から25年度の目的が、外傷サーベイランスができる救急スタッフの育成にシミュレータを用い、トレーニングを実際に行う、というものである。次年度の外傷サーベイランスの実施に向けて、教育内容の確立、研修実施機関の確保、その内容の評価ができる体制を24年度に整えることができた。また、関係部署が多岐にわたる外傷サーベイランスの実施に向けて、さまざまな現状の課題が見えてきた。それらを具体的に洗い出し、課題提示をしていきながら本研究を推進していく所存である。
Strategy for Future Research Activity	1.外傷サーベイランスができる看護スタッフの育成を大学院と看護研修センターで実施させていただく（倫理審査済み）2013年4月から11月までの間にデータ収集し、その結果を今年度中に分析し、シミュレーション教育の評価をし、改善を図る。次年度も引き続き研修を開催していけるよう、調査協力施設の拡大を図っていく。２．外傷サーベイランスの実施については、医師会や様々な設置団体の病院の協力がなければ実現が難しいため、モデル的に取り組んでいただける病院を打診し、外傷サーベイランスの環境を整えるための課題整理を行う。並行して、既存の外傷に関するデータの活用についても検討していく。３．外傷サーベイランスの必要性は認識されても、実施やその継続が困難な現状があるため、研究期間内に様々な関係機関に働きかけ、実施に向けての足掛かりをつかむべく努力する。
Expenditure Plans for the Next FY Research Funding	当初予定していたシミュレーション物品が安く購入できた。268550円分は、外傷サーベイランス先行都市の視察に向ける予定。次年度の研修開催に向けて、シミュレーションキッドを購入したので、それを用いて研修を開催する。（甲南女子大学大学院、看護協会研修センター等で講義することになった。これらの研修成果を評価し、翌年もデータ収集を重ねていく。）研修においては、様々なシミュレーション教材の活用を試みている。いくつか試したうち、受講生のリラクゼーションも含めたボディワークに、専門の講師を依頼したいと考えている。そこで、教育の調査実施のための交通費と謝礼、印刷費など諸経費に組み込んだ。また、外傷サーベイランスの先行地域の視察を行い、それぞれの地域の取り組み方や課題について分析する予定である。