おいしい摂食嚥下障害食「究極のメニュー」作成に関する研究

2014 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24700559
• Research Institution: Showa University
• Principal Investigator: 和田 真一 昭和大学, 医学部, 特別研究生 (30366504)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2015-03-31
• Keywords: 嚥下 / 咀嚼 / 食形態

Outline of Annual Research Achievements

研究の目的：ペースト食を食べている方の中で、常食相当を食べられる能力がある方を見出し、不当に過剰なペースト食を減らすこと。簡易的な検査（ガムを噛むだけ）で咀嚼能力の評価ができれば、幅広い施設や在宅で評価が可能になる。より本人が望む「おいしい」食形態を安全に提供できることを目標とする。
患者選択基準：65歳以上。森山リハビリテーションクリニック入院患者。除外基準：経口摂取で必要量のカロリー摂取ができていない方。今回の研究に必要な指示に従うことができない方など。評価項目：嚥下閾食物物性（厚労省2回法）。咀嚼力判定用ロッテキシリトールガム、比食法と色彩色差計を用いて測色。咀嚼力はa値の絶対値で評価。残歯数、義歯の有無、咀嚼回数、咀嚼時間、一口量、食品温度、嚥下スクリーニング検査（聖隷式摂食嚥下質問紙、RSST、水飲みテスト、MMASA日本語版）
研究デザイン：横断研究。a値（連続変数）と嚥下閾食物物性（嚥下ピラミッドL3以内（かたさ15000以下、凝集性0.2-0.9、付着性1000以下。一般にはミキサー食，ピューレ食，ペースト食）に収まっているか否か：二値変数）の相関、a値と副次評価項目の相関を検定する。
目標症例数：嚥下閾食塊をL3以下にできる群の120秒時点のa値の平均を25、L4以上になる群は平均12、標準偏差10程度（先行研究の正常者a値標準偏差は5程度）と仮定。有意水準：両側α＝0.05、検出力：(1-β)＝0.8、少なくともE/S（標準化効果量）=1.0はあり、症例数が１：１であれば約17例必要。群間の症例不均衡が生じることを考えると、標本は約30例程度必要である。
2015年4月8日現在、2014年12月からの約4か月で、入院患者44例中、18例の検査を施行。目標症例数まであと12例である。講座研究費で研究続行中。6月末にはデータ収集が終了する見込みである。