日本都市部心房細動患者における脳梗塞発症および抗凝固療法の現状

2014 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24790668
• Research Institution: The Cardiovascular Institute
• Principal Investigator: 鈴木 信也 公益財団法人心臓血管研究所, その他部局等, 研究員 (60626307)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2015-03-31
• Keywords: コホート研究 / データベース / 抗凝固療法 / 心房細動

Outline of Annual Research Achievements

東京都港区六本木に位置する循環器専門病院である心臓血管研究所付属病院に2004年度以降来院した初診患者を全登録した前向きコホートデータベースである「心研データベース」を構築し、心房細動患者における脳梗塞発症および抗凝固療法の現状について報告した。
（１）抗凝固薬を投与されていない心房細動患者(n=1099)における脳梗塞イベント(脳梗塞による入院または死亡)発生率は、CHADS2スコア0点では1000人年あたり3.5（95%信頼区間1.2-10.4）、CHADS2スコア1点では1000人年あたり10.1（95%信頼区間4.3-23.7）、CHADS2スコア2点以上では1000人年あたり24.1（95%信頼区間12.2-47.7）であった。脳梗塞イベント発生に対する独立危険因子として、年齢75歳以上、脳梗塞TIA既往、高血圧が同定された。（Suzuki S, et al. Circ J 2015;79:432-438.)
（２）一年以上の安定した通院患者を対象に抗凝固薬処方率の変遷をみると、2004-2006年度(n=610)は33.4%であったのに対して、2007-2009年度(n=652)は42.3%、2010-2012年度(n=572)は68.0%と大幅な増加が認められた。とくに2010-2012年度における増加が顕著であるのは、2011年度に登場した新規経口抗凝固薬の寄与が高いと考えられた。（Suzuki S, et al. JCS2015, in Osaka）
（３）抗凝固薬投与下の心房細動患者（n=1375）において、34人に入院を要する出血イベントが発生した(0.81 %/年)。出血イベントに対する独立危険因子として、年齢65歳以上、難治性高血圧、弁膜症、心筋症が同定された。また、出血イベントを発生した患者のうち、経過観察中に33.9%が死亡した。出血イベント発生が死亡に対して及ぼすリスクを、時間依存性Cox回帰分析による多変量モデルで解析すると、ハザード比 2.05（95%信頼区間0.97-4.32）であった。（Suzuki S, et al. JCS2015, in Osaka）

Research Products

• [Journal Article] Incidence of Ischemic Stroke in Japanese Patients With Atrial Fibrillation Not Receiving Anticoagulation Therapy. (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Yamashita T, Okumura K, Atarashi H, Akao M, Ogawa H, Inoue H
  • Journal Title: Circulation Journal Volume: 79 Pages: 432-438
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-14-1131
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Association between smoking habits and the first-time appearance of atrial fibrillation in Japanese patients: Evidence from the Shinken Database. (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Takai H, Kato Y, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Kunihara T, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • Journal Title: Journal of Cardiology Volume: in press Pages: in press
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.09.010
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Coronary artery diseases in Japanese patients with nonvalvular atrial fibrillation. (2014)
  • Author(s): Senoo K, Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Matsuno S, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Nagashima K, Kirigaya H, Sawada H, Aizawa T, Lip GYH, Yamashita T.
  • Journal Title: Journal of Cardiology Volume: 63 Pages: 123-127
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2013.08.007
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Progression to the Persistent Form in Asymptomatic Paroxysmal Atrial Fibrillation. (2014)
  • Author(s): Senoo K, Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Matsuno S, Kano H, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Nagashima K, Kirigaya H, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • Journal Title: Circulation Journal Volume: 78 Pages: 1121-1126
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-13-1272
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Rivaroxaban in clinical practice for atrial fibrillation with special reference to prothrombin time. (2014)
  • Author(s): Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • Journal Title: 10.1253/circj.CJ-13-1380 Volume: 78 Pages: 763-766
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-13-1380
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] The impact of smoking on prognosis of patients with atrial fibrillation: Ana lysis from Shinken Database 2004-2011 (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Otsuka T, Arita T, Yagi N, Sagara K, Yamashita T.
  • Organizer: 第30回日本不整脈学会学術大会／第32回日本心電学会学術集会 合同学術大会
  • Place of Presentation: 国立京都国際会館
  • Year and Date: 2015-07-31
• [Presentation] Should we attend to seasonal variation?: Season-dependent difference was NOT observed in partial thromboplastin time under dabigatran therapy. (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Otsuka T, Arita T, Yagi N, Sagara K, Yamashita T.
  • Organizer: 第30回日本不整脈学会学術大会／第32回日本心電学会学術集会 合同学術大会
  • Place of Presentation: 国立京都国際会館
  • Year and Date: 2015-07-29
• [Presentation] 抗凝固薬とバイオマーカー 臨床の立場から：推定血中濃度を臨床でどう用いるのか (2015)
  • Author(s): 鈴木 信也
  • Organizer: 第37回日本血栓止血学会学術集会
  • Place of Presentation: 甲府市総合市民会館
  • Year and Date: 2015-05-22
  • Invited
• [Presentation] 冠動脈疾患合併心房細動の新たな治療戦略～抗血小板薬と抗凝固薬の併用における効果と安全性～ (2015)
  • Author(s): 鈴木 信也
  • Organizer: 第37回日本血栓止血学会学術集会
  • Place of Presentation: 甲府市総合市民会館
  • Year and Date: 2015-05-22
  • Invited
• [Presentation] Ischemic Stroke in Japanese Atrial Fibrillation Patients Without Anticoagulation: Pooled Analysis of Shinken Database, J-RHYTHM Registry, and Fushimi AF Registry (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Yamashita T, Okumura K, Atarashi H, Akao M, Ogawa H, Inoue H
  • Organizer: 第79回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: ABCホール
  • Year and Date: 2015-04-26
• [Presentation] Distribution of soluble fibrin monomer complex and D-dimer, and thromboembolism in patients with non-valvular atrial fibrillation patients (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • Organizer: 第79回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: 大阪国際会議場
  • Year and Date: 2015-04-26
• [Presentation] Nine Years Trend of Anticoagulation Usage, Stroke, and Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation: Analysis from Shinken Database. (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • Organizer: 第79回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: 大阪国際会議場
  • Year and Date: 2015-04-24
• [Presentation] Impact of Bleeding Events on Mortality in Patients with Atrial Fibrillation under Anticoagulation Therapy (2015)
  • Author(s): Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • Organizer: 第79回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: リーガロイヤルホテル大阪
  • Year and Date: 2015-04-24