分子レベルでの癒着胎盤の病態解明と新規バイオマーカー診断法の開発

2013 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 24791699
• Research Institution: Nagoya University
• Principal Investigator: 炭竈 誠二 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (50378121)
• Keywords: 癒着胎盤

Research Abstract

本年はカテプシンLに関して機能的な検討を行うことを目標とした。これまで、癒着胎盤症例において免疫染色を行った結果、カテプシンＬ発現はvilliにおいては明確な差を認めなかったがEVTでは癒着部分での発現亢進を示していた。In vitroの検討として、HTR-8細胞・BeWo細胞・JEG3細胞・Jar細胞においてはウエスタンブロットにてカテプシンLの発現を確認していたが、EVTのcell lineであるHchEpc1b細胞においても発現を確認した。HTR-8細胞にリポフェクトアミン法にてsiRNA導入を試みたがカテプシンＬ発現は約13％の低下を示したのみであった。HchEpc1b細胞においても同様にsiRNA導入したが発現抑制は20％強であった。HTR8に対しエレクトロポレーション法にて遺伝子発現抑制を試みたところ、約30％の抑制を示すにとどまった。
妊婦血清中カテプシンＬの正常曲線コントロール作成のため、妊娠初期（8―12週）、妊娠中期（20―28週）、妊娠後期（35―37週）にて検体を収集した。また同時に３次救急施設における癒着胎盤症例の臨床データを収集、解析した。癒着胎盤発症の母体となる帝王切開既往のある前置胎盤９８例においてその発症リスクを検討したところ、既往妊娠3回以上、全前置胎盤、前壁付着胎盤、前回帝王切開時の子宮内膜側の連続縫合が独立因子として抽出された。従来より血清マーカーとして報告されているＡＦＰに関しては有用性は認められなかった。（Sumigama et al. BJOG 2014）。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

24年度にマイクロアレイを行い、多数の発現亢進遺伝子（ADAM8、カテプシンL、カテプシンS、MMP19、ADAM28）から免疫染色によりカテプシンLを候補遺伝子として抽出し、25年度のin vitroでの機能研究を進める予定であったが、EVTの細胞株HTR-8、HchEpc1bでsiRNA導入による発現抑制が20ー30％程度と期待どおりにいかず、また絨毛癌細胞株であるBeWo細胞、JEG3細胞を用いても導入できなかった。

Strategy for Future Research Activity

細胞株へのsiRNA導入がリホフェクトア ミン法、エレクトロホレーション法とも困難であった。本年はカテプシンＬの強制発現により機能実験を行う予定である。HTR-8あるいはHchEpc1bにカテプシンＬベクターを導入し1、Realtime RT-PCR/Western blot:siRNA導入によるRNA/タンハク発現の変化をmock株と比較。2、増殖能の検討:HTR-8/SVneo細胞・初期培養絨毛細胞を96穴フレートに培養、強制発現株とmock株について細胞増殖能の変化をMTS assayにて比較する。3、遊走能/浸潤能の検討:　Migration/Invasion chamberを用い、上層に強制発現株とmock株をそれそれ播種し、遊走能/浸潤 能の変化につき検討する。強制発現株において遊走能/浸潤能が増加することが期待される。妊婦血清中カテフシンL濃度に関して、正常妊娠例（初期・中期・後期）で収集した検体により正常曲線を作成。前置胎盤症例において、分娩前の血清カテプシンＬ値をMoMで比較し、癒着発症の予知因子としての有用性を検討する。

Research Products

• [Journal Article] Uterine sutures at prior caesarean section and placenta accreta in subsequent pregnancy: a case control study (2014)
  • Author(s): S Sumigama, C Sugiyama, T Kotani, H Hayakawa, A Inoue, Y Mano, H Tsuda, M Furuhashi, O Yamamuro, Y Kinoshita, T Okamoto, H Nakamura, K Matsusawa, K Sakakibara, H Oguchi, M Kawai, Y Shimoyama, K Tamakoshi, F Kikkawaa
  • Journal Title: BJOG Volume: 121 Pages: 866-874
  • DOI: 10.1111/1471-0528.12717
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] 帝王切開後の子宮前壁楔状欠損と筋層菲薄化に関する検討 (2013)
  • Author(s): 炭竈誠二、吉川史隆
  • Journal Title: 産婦人科の実際 Volume: 62 Pages: 719-724
• [Presentation] Continuous sutures of the uterine myometrium as a possible risk factor for placenta accreta in subsequent pregnancy (2014)
  • Author(s): Seiji Sumigama, Shima Hirako, Tomoko Nakano, Yukio Mano, Hiroyuki Tsuda, Tomomi Kotani, Fumitaka Kikkawa
  • Organizer: SGI 61st Annual Scientific Meeting
  • Place of Presentation: Florence, Italy
  • Year and Date: 20140326-20140329
• [Presentation] 帝王切開後の子宮筋層創部欠損の頻度と様式 -縫合糸の選択を含めたリスク因子の検討－ (2013)
  • Author(s): 炭竈誠二、小谷友美、渡部百合子、森山佳則、村岡彩子、平光志麻、牛田貴文、諸井博明、今井健史、中野知子、服部友香、眞野由紀雄、津田弘之、柴田清住、吉川史隆
  • Organizer: 第36回 日本産婦人科手術学会
  • Place of Presentation: 日経ホール、東京都
  • Year and Date: 20130928-20130929
• [Presentation] 帝王切開後の子宮前壁楔状欠損の発生とリスク因子 (2013)
  • Author(s): 炭竈誠二、小谷友美、津田弘之、眞野由紀雄、松川哲、渡部百合子、服部有香、中野知子、諸井博明、今井健史、高橋秀憲、吉川史隆
  • Organizer: 第48回 日本周産期・新生児医学会
  • Place of Presentation: パシフィコ横浜、横浜市
  • Year and Date: 20130714-20130716
• [Presentation] 癒着胎盤における遺伝子発現解析 (2013)
  • Author(s): 松川哲、炭竈誠二、小谷友美、津田弘之、眞野由紀雄、渡部百合子、服部友香、中野知子、今井健史、澤田雅子、諸井博明、吉川史隆
  • Organizer: 第65回日本産科婦人科学会
  • Place of Presentation: ロイトン札幌、札幌市
  • Year and Date: 20130510-20130512
• [Book] 周産期の画像診断 「前置胎盤・癒着胎盤」 (2013)
  • Author(s): 炭竈誠二
  • Total Pages: 742(242-247)
  • Publisher: 東京医学社