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2013 Fiscal Year Annual Research Report

人工心肺手術における血栓形成メカニズムの解明と、新規モニタリング装置への応用

Research Project

Project/Area Number 24890200
Research InstitutionKyoto Prefectural University of Medicine

Principal Investigator

小川 覚  京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (50636131)

Project Period (FY) 2012-08-31 – 2014-03-31
Keywords血流 / フローチャンバー / 人工心肺 / 血小板 / 抗凝固薬
Research Abstract

人工心肺に伴う血液希釈、および抗血小板薬による血小板血栓形成能への関連が、健常人血液を使用した希釈モデルから示唆された。コラーゲン上に形成された血栓のvideo-microscopeによる観察(600s-1)では、血小板粘着能よりも凝集過程が大きく阻害され、血栓強度が低下していることが確認できた。血液希釈率を増加させると、それに伴い血管内を流れる赤血球数も低下する。そのため、通常時に比較して、赤血球が血管壁に衝突することで発生するズリ応力が減少していると考えられる。
コラーゲン、およびtissue factorを塗布したcapillary上での観察では、抗トロンビン薬(ダビガトラン)によりトロンビン生成を抑制すると血栓形成能が抗血小板薬(プラスグレル)と相加的に抑制されることが、流体下に確認された。臨床における、経口抗トロンビン薬と抗血小板薬の併用患者における出血リスクに合致する所見であった。人工心肺患者の検体を用いたモデルでも、希釈モデルと同様の傾向を示したが、患者個体差間の違いも示唆された。
本結果は、本フローチャンバー装置の臨床応用にむけての基盤的データとなった。

Current Status of Research Progress
Reason

25年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

25年度が最終年度であるため、記入しない。

  • Research Products

    (8 results)

All 2013 Other

All Journal Article (3 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Presentation (5 results) (of which Invited: 5 results)

  • [Journal Article] Haemodilution-induced Changes in Coagulation and Effects of Haemostatic Components under Flow Conditions.2013

    • Author(s)
      Satoru Ogawa, Tomoko Ohnishi, Kazuya Hosokawa, Fania Szlam, Edward P. Chen, Kenichi A. Tanaka.
    • Journal Title

      British Journal of Anaesthesia

      Volume: 111 Pages: 1013-23

    • DOI

      10.1093/bja/aet229

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Influences of hemodilution and anticoagulation on anti-platelet P2Y12 therapy – In vitro whole blood perfusion model2013

    • Author(s)
      Satoru Ogawa, Michael A. Mazzeffi, Fania Szlam, Jerrold H. Levy, Kazuya Hosokawa, Kenichi A. Tanaka.
    • Journal Title

      Journal of cardiothoracic vascular anesthesia

      Volume: 27 Pages: e69-71

    • DOI

      10.1053/j.jvca.2013.06.010

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 人工心肺手術におけるヘパリン抗凝固と、そのモニタリング -ACTを活用する-2013

    • Author(s)
      小川覚、中嶋康文、平崎裕二、溝部俊樹.
    • Journal Title

      The Journal of the Japanese Society of Cardiovascular Anesthesiologists

      Volume: 17 Pages: 43-50

  • [Presentation] 危機的出血への対応シンポジウム:抗血栓療法を受ける患者の緊急手術における止血管理―本邦での対応―

    • Author(s)
      小川覚
    • Organizer
      第36回日本血栓止血学会総会
    • Place of Presentation
      大阪
    • Invited
  • [Presentation] 大量出血症例における急性凝固障害に対する最適輸血量法を考える:心臓血管外科領域での大量出血への対応

    • Author(s)
      小川覚
    • Organizer
      第62回日本輸血細胞治療学会総会
    • Place of Presentation
      奈良
    • Invited
  • [Presentation] 周術期の出血と、フィブリノゲン―もう迷わない、止血へのアプローチ―

    • Author(s)
      小川覚
    • Organizer
      第61回日本麻酔科学会総会
    • Place of Presentation
      横浜
    • Invited
  • [Presentation] 手術室内での危機管理―突然の危機に際しても麻酔科医がコマンダーとなって冷静に対応する:術中の突然の大量出血

    • Author(s)
      小川覚
    • Organizer
      第61回日本麻酔科学会総会
    • Place of Presentation
      横浜
    • Invited
  • [Presentation] 麻酔科に必要な技術、技能と臨床診療における諸問題:最後の砦

    • Author(s)
      小川覚
    • Organizer
      第61回日本麻酔科学会総会
    • Place of Presentation
      横浜
    • Invited

URL: 

Published: 2015-05-28  

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